Javascript dia tsy mandeha amin'izao fotoana izao ao amin'ny navigateur.Ny endri-javatra sasany amin'ity tranokala ity dia tsy mandeha raha toa ka tsy mandeha ny JavaScript.
Misoratra anarana miaraka amin'ny antsipiriany manokana sy ny zava-mahadomelina manokana mahaliana, ary hampifanaraka ny fampahalalana omenao amin'ny lahatsoratra ao amin'ny angon-drakitray be dia be izahay ary mandefa mailaka anao kopia PDF avy hatrany.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Sampan-draharahan'ny Anesthesiology, Hopitaly Faharoa any Shina Andrefana, Anjerimanontolon'i Sichuan, laboratoara fototra ho an'ny kilema ara-boajanahary sy aretina mifandraika amin'izany, Minisiteran'ny Fampianarana, Oniversite Sichuan, Chengdu, Faritanin'i Sichuan, 2Sampan-draharahan'ny Obstetrics sy Gynecology, West China Second Hopitaly Anjerimanontolon'i Sichuan, Kilema fahaterahana, Laboratoara fototra ao amin'ny Oniversiten'ny Fampianarana Sichuan sy ny aretina mifandray amin'ny Minisiteran'ny Fanabeazam-pirenena, Chengdu, Faritanin'i Sichuan Mpanoratra mifanaraka amin'izany: Ni Huang, Departemantan'ny Anesthesiolojia, Hopitaly Faharoa any Shina Andrefana ao amin'ny Oniversiten'i Sichuan, Laboratory fototra momba ny kilema hatrany am-bohoka ary ny aretin'ny reny sy ny zaza ao amin'ny Minisiteran'ny Fampianarana ao amin'ny Oniversiten'i Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Faritanin'i Sichuan Duan 20, 610041 Shina, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [mailaka voaaro] Tanjona: Natao ity fanadihadiana ity mba hitsapana ny dosie mahomby (ED50) sy ny fatra mahomby 95% amin'ny lidocaine intravenous omena amin'ny fatra samihafa(ED95), ny fiantraikan'ny dosie induction amin'ny propofol, ary ny famaritana ny doka tsara indrindra.Vondrona: saline (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) ary lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).Induce anesthesia amin'ny fentanyl 1.0 µg/kg.Ny lidocaine na saline efa voaomana dia apetraka aorian'izay araka ny torolalana, arahin'ny propofol.Ny fatran'ny propofol ho an'ny marary tsirairay dia nofaritana tamin'ny alàlan'ny famolavolana fianarana ambony ambany.Ny teboka voalohany dia ny ED50 sy ED95 amin'ny dosie induction propofol. Ny totalin'ny dosie propofol, ny fotoana fifohazana ary ny fisehoan-javatra ratsy dia voarakitra.Vokatra: Ny ED50 (95% ny faharetan'ny fahatokisana) ny propofol dia ambany kokoa amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 noho ny vondrona L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg ary 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, mifanohitra amin'ny 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p1.0 ary L1.5 (p> 0.05). Na izany aza, mahagaga fa ny ED50 dia ambony kokoa amin'ny vondrona L0 .5 noho ny L0 (2.8 [2.6- 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3- 2.5] mg/kg; p1.0 sy L1.5 dia ambany noho ireo ao amin'ny vondrona L0 sy L0.5 (p0.5 dia lehibe noho ny fa ao amin'ny vondrona L0 (p0.5 dia lehibe kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 sy L1.0 (pConclusion: Amin'ny marary izay nandalo voalohany-trimester uterine aspiration, intravenous lidocaine 1.0 mg / kg alohan'ny propofol tsindrona dia nampihena be ny ED50 ny propofol induction dosie. tsy misy fiantraikany mahery vaika, mitovy amin'ny vokatry ny doka 1.5 mg / kg. Manoro hevitra ny 1.0 mg / kg izahay ho fatra tsara indrindra. Keywords: lidocaine, propofol, aspiration uterine, dosie mahomby median Ny totalin'ny dosie propofol, ny fotoana fifohazana, ary ny fisehoan-javatra ratsy dia voarakitra an-tsoratra.Vokatra: Ny ED50 (95% fitokisana) ny propofol dia ambany kokoa amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 noho ny vondrona L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg ary 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, mifanohitra amin'ny 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p1.0 ary L1.5 (p> 0.05) .5 noho ny L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1 .0 sy L1.5 dia ambany noho ireo ao amin'ny vondrona L0 sy L0.5 (p0.5 dia lehibe kokoa noho ny an'ny vondrona L0 (p0.5 dia lehibe kokoa noho ny an'ny vondrona L0 sy L1.0 (pConclusion: Amin'ny marary izay nandalo) Ny aspiration uterine amin'ny trimestre voalohany, ny lidocaine intravenous 1.0 mg / kg alohan'ny fampidirana propofol dia nampihena be ny ED50 amin'ny dosie induction propofol tsy misy fiantraikany ratsy, mitovy amin'ny vokatry ny doka 1.5 mg / kg.Ny totalin'ny dosie propofol, ny fotoana fifohazana, ary ny fisehoan-javatra ratsy dia voarakitra.Vokatra: Ny ED50 (95% fitokisana) ny propofol dia ambany kokoa amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 noho ny ao amin'ny vondrona L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg ary 1.8 [1.6-1.9] mg / kg mifanohitra amin'ny 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p1.0 sy L1.5 (p> 0.05), na izany aza, mahagaga fa ny ED50 dia ambony kokoa amin'ny vondrona L0. .0.5 noho ny L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; p1.0 sy L1.5 dia ambany noho ny vondrona L0 sy L0.5 (p0.5 lehibe kokoa noho ny vondrona). L0 sy L0.5) fa ao amin'ny vondrona L0 (p0.5 dia lehibe kokoa noho ny vondrona L0 sy L1.0 (pConclusion: amin'ny marary mandalo aspiration tranonjaza amin'ny trimester voalohany, intravenous fitantanana ny lidocaine amin'ny fatra 1.0 mg / kg alohan'ny. Ny tsindrona propofol dia nampihena be ny ED50 amin'ny dosie induction propofol)) tsy misy fiantraikany ratsy, mitovy amin'ny vokatry ny doka 1,5 mg / kg. , aspiration tranonjaza, midika fatra mahombyNy totalin'ny dosie propofol, ny fotoana hifohazana, ary ny fisehoan-javatra ratsy dia voarakitra.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg ， [1.5–1.7] mg/kg ， [1.5-1.7] mg/kg 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05).然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比 [20.5] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 大于L0 和算: 在在 妊娠妊娠 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 的 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 1.0 mg / kg 显着 降低 了 丙泊 酚 诱导剂量 的 了 丙泊 酚 诱导剂量 的 了 副作用, 无 无 严重 副作用, 相当于 1.5 mg / kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg.结果: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 的 在 接受 的 在 接受 的 在 接受 的 在 接受 的 在 接受 在 接受 的患者 中 丙泊 酚 酚 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1.0 mg / kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 的 丙泊 酚 的 的 的 副作用 副作用 的 的 的 副作用 副作用 (严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg / kg 剂量 的效果。我们推荐1.0 mg / kgVokatra: Ny ED50 (95% fitokisana) ny propofol ao amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 dia ambany kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg ary 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, tsirairay avy, 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p1.0 ary L1.5 (p> 0.05).Na izany aza, mahagaga fa ny ED50 dia ambony lavitra noho ny vondrona L0.5 noho ny vondrona L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 sy L1.5 dia ambany noho ny vondrona L0 sy L0.5 (p0.5 lehibe kokoa noho ny vondrona L0 (p0.5 lehibe kokoa noho ny vondrona L0 sy L1. 0 (p Fehiny): Amin'ny vehivavy marary, amin'ny marary Ny fitsaboana amin'ny uterine trimester voalohany, ny lidocaine intravenous 1.0 mg / kg alohan'ny fampidirana propofol dia nampihena be ny ED50 amin'ny dosie induction propofol tsy misy fiantraikany ratsy, mitovy amin'ny dosie 1.5 mg / kg Manoro hevitra izahay 1.0 mg / kg kg ho fatra tsara indrindra Keywords: lidocaine, propofol, uterine aspiration, midika fatra mahomby
Satria ny propofol dia manana ny antsasaky ny androm-piainany fohy kokoa noho ny fanafody hafa, ny propofol dia matetika ampiasaina ho toy ny fanatoranana intravenous mba hanomezana fampitoniana mandritra ny fandidiana any ivelany.1,2 Na izany aza, ny fampitoniana miaraka amin'ny fatra ambony amin'ny propofol dia mifandray amin'ny fiantraikany amin'ny taovam-pisefoana sy ny lalan-drà.Ny fatra avo kokoa amin'ny propofol dia mampitombo ny mety hisian'ny apnea, ny firodanan'ny lalan-drivotra ambony ary ny hypotension;3-7 raha ny fatra ambany kokoa dia miteraka fampitoniana tsy ampy.Ny propofol miaraka amin'ny fanafody hafa dia mampihena ny mety hisian'ny fahasarotana amin'ny taovam-pisefoana sy ny lalan-drà ary manome vokatra azo antoka sy mahafa-po.Noho izany, ilaina ny adjuvant mahomby mba hampihenana ny valin'ny fandidiana sy hampihenana ny filana propofol.Tao anatin'ny taona vitsivitsy, ny midazolam sy ny dexmedetomidine dia ampiasaina amin'ny fandidiana any ivelany, fa ny antsasaky ny androm-piainan'ny midazolam dia lava, ny fampidirana ny dexmedetomidine dia miadana, ary ny zava-mahadomelina dia lehibe, noho izany dia voafetra ny fampiasana.8.9
Lidocaine dia fanafody fanadontoana eo an-toerana be mpampiasa amin'ny fampiharana klinika.10 Ny fandinihana teo aloha dia nahita fa ny lidocaine intravenous dia afaka manatsara ny fiantraikan'ny fanatoranana mifototra amin'ny propofol. Manafaingana ny fanarenana ny asan'ny gastrointestinal taorian'ny fandidiana, ary ny fihenan'ny fanaintainan'ny fanaintainana mitaiza aorian'ny fandidiana.16-19 Ny lidocaine intravenous dia manana antsasaky ny androm-piainany (90-120 min), ary ny tahan'ny rany notaterina tamin'ny fanadihadiana ara-pitsaboana dia nijanona teo ambanin'ny fifantohana misy poizina (> 5 µg. /mL).20,21 Foo et al dia nanoro hevitra tao amin'ny torolàlana marimaritra iraisana vao haingana fa raha ampiasaina ny lidocaine intravenous, dia azo antoka ny fatra voalohany tsy mihoatra ny 1.5 mg / kg kajy amin'ny fampiasana ny lanjan'ny vatana tsara indrindra ho an'ny marary.21 Ny fanadihadiana nataon'i Lili et al dia efa nanaporofo fa ny fitantanana ny bolus intravenous lidocaine 1.5 mg / kg alohan'ny fampidirana anesthesia dia nahatonga ny fihenan'ny 36% amin'ny ED50 amin'ny propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезифипользование.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед индукцией андукцией андукцией анестезин природи природ 30 %.利多卡 因 是 临床 实践 中 实践 实践 的 中 的 的 局部 麻醉剂. 10 先前 的 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 酚 的 麻醉 的 镇静 作用 麻醉 的 的 镇静 的. 11-15 静脉静脉 的的 围包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛, 减少 阿片类 药物 需求, 术后 胃肠 功能 加速 恢复, 术后 慢性 疼痛 发生率 降低. 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 短 (90-120 分钟), 临床 研究 报告的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 (超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多 一利多在麻醉诱导前静脉推注利利多在麻醉诱前静脉推注利 5 mg 一利多 住 5 mg利多卡 因 临床 实践 中 中 使用 的 局部 麻醉剂. 10 先前 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用. 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻注射 疼痛, 减少 阿片类 药物 需求, 术 后 胃肠 功能 恢复, 术 后 慢性 疼痛 发生率 降低. 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟), 临床 研究 研究 研究 研究 研究 的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 ((5 мкг /мл ).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 中, 使用 静脉 注射 利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初 始剂量 不 如果 静脉, 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 1,5 мг / кг 是 安全. .21 Lili 的 一 研究 等 人人 证明 证明, 在 麻醉 诱导 前 推注 利多卡因 推注 利多卡因 前/кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 .. 22 Liu 等等 证明, 静脉 注射 注射 1,5 мг / кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50, 而而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 ， ， ， ，不会显着影响耶和华家家家
Noho izany, ity fanadihadiana ity dia mikendry ny hitsapa ny fiantraikan'ny dosie isan-karazany amin'ny lidocaine intravenous amin'ny ED50 sy ED95 amin'ny dosie mampirisika ny propofol mandritra ny fitsidihan'ny tranonjaza voalohany amin'ny trimestre voalohany, ary koa ny hamaritana ny doka tsara indrindra, izay, araka ny fantatsika, dia tsy nodinihina. amin'ny fianarana teo aloha..
Rehefa vita ny famolavolana ity fitsapana klinika ity, dia nandà ny famerenana etika teo aloha momba ny Hopitaly Faharoa any West China izahay, ary ny manaraka dia mbola afaka volana vitsivitsy.Noho izany, nitady famerenana etika avy amin'ny Komitin'ny Etika momba ny fisoratana anarana momba ny fitsaboana klinika ao Shina izahay, komity tsy miankina amin'ny etika andrim-panjakana nokarakarain'ny Ivotoerana fisoratana anarana momba ny fitsaboana klinika ao Shina.Ity protocole fandalinana ity dia nankatoavin'ny Komitin'ny Etika ao amin'ny rejisitra momba ny fitsapana klinika sinoa (ChiECRCT20210401) ary nisoratra anarana tamin'ny rejisitra fisedrana klinika sinoa (ChiCTR2100049263).Ny fandinihana dia natao araka ny Fanambaran'i Helsinki nanomboka tamin'ny Septambra 2021 ka hatramin'ny Mey 2022, ary nahazo fankatoavana an-tsoratra avy amin'ny mpandray anjara 100 izahay talohan'ny nanombohan'ny fianarana.
Ity fianarana ho avy ity dia natao tamin'ny marary vehivavy nokasaina hanao hysteroscopy outpatient amin'ny trimester voalohany amin'ny fanenjehana ankapobeny ao amin'ny Sichuan University West China Second Hospital.Ny fandinihana dia nahitana ireo marary manana ASA ara-batana I na II, 18-50 taona ary nifady hanina nandritra ny 6 ora (solida) ary 2 ora (ranoka) alohan'ny fandidiana. Ny fepetra fanilihana dia toy izao manaraka izao: marary manana mari-pamantarana masin'ny vatana (BMI)> 28 kg / m2 na BMI <18 kg / m2; Ny fepetra fanilihana dia toy izao manaraka izao: marary manana mari-pamantarana masin'ny vatana (BMI)> 28 kg / m2 na BMI <18 kg / m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18; Ny fepetra fanilihana dia toy izao manaraka izao: marary manana mari-pamantarana masin'ny vatana (BMI)> 28 kg / m2 na BMI <18 kg / m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Fepetra fanilihana: marary manana mari-pamantarana masin'ny vatana (BMI)> 28 kg / m2 na BMI < 18 kg / m2; marary amin'ny lanjan'ny vatana <40 kg; marary amin'ny lanjan'ny vatana <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; marary milanja <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Ny marary milanja <40 kg;Ny marary amin'ny fiterahana am-bava sy ny tantaran'ny fanitarana ny vozon-tranonjaza ao anatin'ny 6 volana;marary izay tsy mahazaka ny fanatoranana eo an-toerana, propofol, fentanyl, na zava-mahadomelina hafa mifandray amin`ity fianarana ity;marary mafy hepatic sy renal tsy fahampiana, endocrine aretina, marary metabolic aretina, aretim-po, aretim-pisefoana na aretina ao amin`ny rafi-pitatitra foibe Fampiasana maharitra sedatives, analgesics, zava-mahadomelina izay mety hisy fiantraikany amin`ny metabolism ny fanatoranana eo an-toerana na marary nandritra ny 7 andro Nanaiky fanandramana hafa tao anatin'ny 3 volana mialoha ny fianarana Fanafody na marary izay nandray anjara tamin'ny fitsapana klinika hafa;marary miankin-doha amin'ny alikaola na zava-mahadomelina;marary manana isa Mallampi III-IV.Nampahafantarina ny mpandray anjara rehetra momba ny tanjon'ny fianarana.
Raha fohifohy, ny marary 100 dia natambatra ho vondrona L0, L0.5, L1.0, ary L1.5 araka ny filaharana kisendrasendra vita amin'ny ordinatera miaraka amin'ny haben'ny sakana 4. Nofehezina tao anaty valopy tsy fahita firy ny isa tokana.Ny anesthesiologists izay manomana sy mitantana zava-mahadomelina dia mahafantatra ny asan'ny vondrona.Ny mpikaroka, ny marary, ny mpandidy ary ny mpitsabo mpanampy izay nanangona ny angona dia jamba.
Tsy nisy fanafody hafa nomena alohan'ny fampidirana anesthesia.Nisy cannula 22 gauge nampidirina tao amin'ny lalan-dra ary natomboka ny fampidirana laktate Ringer (2 ml / kg / h).Rehefa niditra ny efitrano fandidiana ny marary dia nomena oksizenina amin'ny alàlan'ny saron-tava amin'ny tahan'ny 10 L / min mandritra ny 3 minitra alohan'ny induction, ary ny tosidra invasive, ny electrocardiogram, ny tahan'ny taovam-pisefoana, ary ny saturation oxygène capillary peripheral (SpO2). mandra-pamotsorana ilay marary.avy amin'ny fanatoranana.ary nafindra tao amin'ny vanim-potoana postoperative ho any amin'ny sampana fanatoranana.Ny SpO2, ny tahan'ny fo (HR) ary ny tosidra invasive dia voarakitra ao anatin'ireto teboka telo manaraka ireto: amin'ny fotoana fiomanana amin'ny fampidirana anesthesia (T0), amin'ny fiafaran'ny induction of anesthesia (T1), amin'ny fiafaran'ny fiparitahan'ny vozon-tranonjaza. (T2).Ny fanomanana rehetra dia voaomana amin'ny mari-pana.mari-pana, voatahiry ary ampiasaina avy hatrany.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg / kg, 1.0 mg / kg ary 1.5 mg / kg dia nodiovina tamin'ny 10 ml miaraka amin'ny saline ao anaty syringe 10 ml.Manomàna ihany koa ny habetsaky ny sira ao anaty syringe 10 ml.Ny fampidirana anesthesia dia natomboka tamin'ny tsindrona bolus tokana fentanyl 1.0 μg / kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Shina).Iray minitra taty aoriana, dia nomena lidocaine na saline voaomana araka ny voalaza nandritra ny 30 segondra teo ho eo, ary avy eo ny propofol (Corden Pharma SPA, Italia) dia nomena ny marary rehetra amin'ny tahan'ny 0,4 ml / s.Ny marary voalohany amin'ny vondrona tsirairay dia nahazo propofol 2.0 mg / kg.Amin'ny marary manaraka, ny dosie propofol dia nitombo na nihena 0.2 mg / kg, arakaraka ny valin'ny marary teo aloha.Ny Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) dia nampiasaina hanombanana ny halalin'ny sedation.24 Ny maridrefy MOAA/S dia maridrefy 6 isa ary voalaza ho 5: anarana mora tononina amin'ny feo mahazatra;4: fihetsika matory amin'ny anarana tononina amin'ny feo mahazatra;3: amin'ny valim-bavaka mafy sy/na miverimberina rehefa avy niantso anarana;2: valin-kafatra amin'ny fanentanana malefaka na fihovitrovitra fotsiny;1: valin-kafatra amin'ny fihenan'ny hozatry ny trapezius ihany;0: tsy misy valiny amin'ny fihenan'ny hozatry ny trapezius. Taorian'ny isa MOAA / S dia <1, ny mpandidy dia navela hanomboka ny fametrahana ny fivaviana speculum, izay famantarana ny fanombohan'ny fandidiana. Taorian'ny isa MOAA / S dia <1, ny mpandidy dia navela hanomboka ny fametrahana ny fivaviana speculum, izay famantarana ny fanombohan'ny fandidiana. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализирац. Raha vantany vao <1 ny isa MOAA/S, dia navela hanomboka hampiditra ny speculum vaginal ny mpandidy, izay manambara ny fanombohan'ny fandidiana.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало нароц. Raha vantany vao <1 ny isa MOAA/S, dia navela hanomboka hampiditra ny speculum vaginal ny mpandidy, manamarika ny fanombohan'ny fomba fitsaboana.Ny fandidiana rehetra dia ataon'ny mpandidy iray ihany.Ny vokatra dia heverina ho tsy manan-kery raha MOAA / S dia ≥1 taorian'ny dosie voalohany amin'ny propofol na raha hita ny fihetsehan'ny rantsambatana hatramin'ny nanombohan'ny fanitarana ny vozon-tranonjaza;raha tsy izany dia heverina ho manan-danja ny vokatra.Amin'ny tranga tsy mahomby, ny fatran'ny propofol dia nitombo 0.2 mg / kg amin'ny marary manaraka.Ny propofol dia nihena tamin'ny 0.2 mg / kg tamin'ny marary manaraka ho an'ny tranga mahomby.Raha ≥1 ny MOAA/S na tsikaritra ny fihetsiketsehan'ny rantsambatana mandritra ny fandidiana, dia omena propofol 0.5-1.0 mg/kg araka ny filan'ny klinika.Taorian'ny fampidirana anesthesia, raha mihoatra ny 1 min ny fotoana apnea, dia nofaritana ho fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana sy ventilation mekanika no natao mandra-piverin'ny rivotra ho azy.Raha hita fa misy sakana amin'ny lalan-drivotra ambony, atsangano ny valanorano ambany mba hahazoana rivotra. Raha SpO2 <92%, dia voafaritra ny hypoxia ary natsahatra ny fomba fiasa, ary nampidirina ny rivotra saron-tava manampy mba hanamafisana ny saturation oksizenina. Raha SpO2 <92%, dia voafaritra ny hypoxia ary natsahatra ny fomba fiasa, ary nampidirina ny rivotra saron-tava manampy mba hanamafisana ny saturation oksizenina. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применоли прекращали; Ao amin'ny SpO2 <92%, dia tapa-kevitra ny hypoxia ary natsahatra ny fomba fiasa, ary ny fampidiran-drivotra fanampiny amin'ny tarehy dia nampiasaina mba hanamafisana ny saturation oksizenina.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和喌度。如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和喌度。 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственую вентиляцию слегник лицию Raha SpO2 <92%, mamaritra ny hypoxia ary farano ny fandidiana, ary ventilate amin'ny saron-tava mba normalize oksizenina saturation. Raha latsaky ny 50 beats / min ny HR dia nomena atropine 0.5 mg. Raha latsaky ny 50 beats / min ny HR dia nomena atropine 0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Raha ny tahan'ny fo <50 bpm dia atropine 0,5 mg no nomena.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Raha ny tahan'ny fo <50 bpm dia omeo atropine 0,5 mg. Ny hypotension dia nofaritana ho SBP, tosidra diastolika (DBP), na tosidra arterial (MAP) midina mihoatra ny 20% amin'ny baseline, na SBP <80 mmHg. Ny hypotension dia nofaritana ho SBP, tosidra diastolika (DBP), na tosidra arterial (MAP) midina mihoatra ny 20% amin'ny baseline, na SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как к) (пад) (пад) б Ny hypotension dia nofaritana ho fihenan'ny SBP, tosidra diastolika (DBP), na tosidra arterial (MAP) mihoatra ny 20% amin'ny baseline, na SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg. 20%, ∖SBP <80 mmHg. Упреенз) Ny hypotension dia nofaritana ho fihenam-bidy mihoatra ny 20% avy amin'ny baseline amin'ny SBP, tosidra diastolika (DBP), na tosidra arterial (MAP), na SBP <80 mmHg.Raha misy hypotension, 0.2-0.4 mg ny metahydroxylamine na 5-10 mg ny ephedrine no omena, arakaraka ny toe-javatra.Ny totalin'ny dosie propofol, ny fotoana fiasana ary ny fotoana fanarenana amin'ny faran'ny fandidiana dia voarakitra an-tsoratra.Ny myoclonus sy ny voka-dratsiny amin'ny fanatoranana eo an-toerana dia voalaza ihany koa, toy ny tinnitus, ny tsy fahampian'ny perioral, ary ny palpitations taorian'ny propofol.
Ny teboka voalohany dia ny ED50 sy ED95 amin'ny dosie induction propofol.Ny teboka faharoa dia ny dosie propofol manontolo, ny fotoana fanarenana aorian'ny fandidiana, ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana, ny fihanaky ny lalan-drivotra ambony, ny hypoxia, ny bradycardia, ny hypotension, ary ny myoclonus postpropofol.
Ny fahaleovan-tena sy ny fizarana angon-drakitra tsy fantatra nodinihina amin'ny fomba ambony midina dia manasarotra ny famolavolana fitsipika henjana ara-teorika amin'ny kajy ny haben'ny santionany.25 Ny haben'ny santionany dia nofaritan'ny fitsipika fampiatoana.Ny marary dia tsy maintsy misoratra anarana alohan'ny hamadihana valiny tsy manan-kery enina farafahakeliny ho valiny manan-kery.Ny fandinihana simulation dia naneho fa, amin'ny ankamaroan'ny tranga, ny fampidirana marary farafahakeliny 20-40 dia afaka manome tombantombana azo antoka momba ny doka kendrena.Ny fitsapana fanatoranana hafa mampiasa an'io fomba io dia matetika misy marary 20-40.26,27 Ao amin'ny fianaranay, ny vondrona tsirairay dia nahitana marary 25, izay ampy ho an'ny fanadihadiana statistika.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) dia nampiasaina handinihana ny valiny.Ny fitsapana Shapiro-Wilk dia nampiasaina hamaritana ny fizarana ara-dalàna ny angon-drakitra.Ny fari-pahaizan'ny fizarazarana ara-dalàna mitohy dia naseho ho mean ± fivilian-dàlana ary ampitahaina eo amin'ny vondrona mampiasa ANOVA tokana.Ny angon-drakitra tsy miparitaka ara-dalàna dia naseho ho median (interquartile range) ary nampitahaina tamin'ny fampiasana ny fitsapam-pahaizana Wilcoxon.Ny angon-drakitra sokajy dia aseho amin'ny n (%) ary nodinihina amin'ny alalan'ny fitsapana chi-square.Ny ED50 (95% CI) ho an'ny propofol dia nokajiana ho ny salan'ny midpoint amin'ny crossover manan-danja amin'ny fampiasana ANOVA tokana miaraka amin'ny fomba Bonferroni ho fampitahana eo amin'ny vondrona.Ny ED95 (95% CI) dia novinavinaina tamin'ny fampiasana ny mety ho fihemorana. Ho an'ny famakafakana rehetra, ny p <0.05 dia noheverina ho manondro ny fahasamihafana misy eo amin'ny statistika. Ho an'ny famakafakana rehetra, ny p <0.05 dia noheverina ho manondro ny fahasamihafana misy eo amin'ny statistika. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Ho an'ny famakafakana rehetra, ny p <0.05 dia noheverina fa manondro fahasamihafana manan-danja amin'ny statistika.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Ho an'ny famakafakana rehetra, ny p <0.05 dia noheverina fa manondro fahasamihafana manan-danja amin'ny statistika.
Nahatratra 121 ireo marary voarakitra an-tsoratra sy nozahana.Amin'ireo, ny marary 100 dia natambatra ho vondrona 4 ary nampidirina tamin'ny fanadihadiana farany (sary 1).Ny toetra fototry ny vondrona efatra amin'ny marary, anisan'izany ny taona, BMI, ny tahan'ny fo (T0), SBP (T0), DBP (T0) ary SBP (T0), dia tsy niavaka loatra (Table 1).
Ny filaharana ambony ambany mampiseho ny fatra sy ny valin'ny marary dia aseho eto ambany (sary 2).Ny dosie fampidirana propofol amin'ny vondrona L0, L0.5, L1.0, ary L1.5 dia 2.3 ± 0.2, 2.7 ± 0.3, 1.6 ± 0.2, ary 1.7 ± 0.2 mg/kg.Ao amin'ny fig.3 dia mampiseho famakafakana ny valin'ny fatra amin'ny lidocaine sy propofol amin'ny vondrona marary efatra.Ny tabilao 2 dia mampiseho ny ED50 sy ED95 (95% CI) amin'ny propofol ho an'ny sandry efatra, mifototra amin'ny Dixon-Massey ordinal up-down order sy ny mety hitranga. Ny ED50 amin'ny propofol ao amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 dia ambany noho ny an'ny vondrona L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0,001). Ny ED50 amin'ny propofol ao amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 dia ambany noho ny an'ny vondrona L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0,001).Ny ED50 amin'ny propofol ao amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 dia ambany kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg versus 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg;1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg ，p <0.001）. L0 ,p <0.001）.Ny propofol ED50 dia ambany kokoa amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 raha oharina amin'ny vondrona L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg versus 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p <0,001). Ny sandan'ny ED50 dia ambony kokoa amin'ny vondrona L0.5 noho ny vondrona L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). Ny sandan'ny ED50 dia ambony kokoa amin'ny vondrona L0.5 noho ny vondrona L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/kg, p<0 ,05). Ny ED50 dia ambony kokoa amin'ny vondrona L0.5 noho ny ao amin'ny vondrona L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] p<0,5] 05). Ny vondrona L0.5 dia manana sanda ED50 ambony kokoa noho ny vondrona L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0, 05). Tsy misy fahasamihafana lehibe amin'ny ED50 amin'ny propofol eo amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 (p> 0.05). Tsy misy fahasamihafana lehibe amin'ny ED50 amin'ny propofol eo amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 (p> 0.05). Не было существенной разницы amin'ny ED50 пропофола между группами L1.0 sy L1.5 (p>0,05). Tsy misy fahasamihafana lehibe amin'ny propofol ED50 eo amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5 (p> 0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 sy L1.5 (p>0,05). Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny propofol ED50 eo amin'ny vondrona L1.0 sy ny vondrona L1.5 (p> 0.05).
Tabilao 2 ED50 sy ED95 (95% CI) amin'ireo vondrona propofol efatra mifototra amin'ny fizarana ambony sy ambany Dixon-Massey ary ny fiverenan'ny Probit
Sary 2 Dixon eo amin'ny ambony sy ambany amin'ireo vondrona efatra.“●” midika hoe manankery, “○” midika hoe tsy mety.
Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny vondrona amin'ny faharetan'ny fandidiana sy ny fotoana fifohazana araka ny voatanisa ao amin'ny tabilao 3 (p> 0.05). Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny vondrona amin'ny faharetan'ny fandidiana sy ny fotoana fifohazana araka ny voatanisa ao amin'ny tabilao 3 (p> 0.05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, и времени пробуждения, кою и пробуждения, кою кою Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona nandritra ny faharetan'ny fandidiana sy ny fotoana fifohazana, araka ny voalaza ao amin'ny tabilao 3 (p> 0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), ary как показано ao amin'ny 3. Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny ora fiasana sy ny ora fifohazana eo amin'ny vondrona (p> 0.05), araka ny aseho amin'ny tabilao 3. Ny dosie midadasika amin'ny propofol manontolo takiana amin'ny fandidiana manontolo dia lehibe kokoa amin'ny vondrona L0 sy L0.5 noho ny vondrona roa hafa (p <0.05, Table 3). Ny dosie midadasika amin'ny propofol manontolo takiana amin'ny fandidiana manontolo dia lehibe kokoa amin'ny vondrona L0 sy L0.5 noho ny vondrona roa hafa (p <0.05, Table 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, для для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, для люблют, группах L0 и L0,5, ха чбум. Ny dosie midadasika amin'ny propofol manontolo ilaina amin'ny fandidiana manontolo dia ambony kokoa amin'ny vondrona L0 sy L0.5 raha oharina amin'ny vondrona roa hafa (p <0.05, Table 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，行。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значиптельно выше в группах L0 и L0,5, лица ч л0,5, ха л. Ny doka midadasika amin'ny propofol manontolo takiana amin'ny dingana manontolo dia ambony kokoa amin'ny vondrona L0 sy L0.5 noho ny ao amin'ny vondrona roa hafa (p <0.05, Table 3). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona tamin'ny fisehoan'ny sakana ambony (p> 0.05). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona tamin'ny fisehoan'ny sakana ambony (p> 0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не бы,05 (p). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona tamin'ny tranganà fanakanana ny lalan-drivotra ambony (p> 0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny tranganà fanakanana ny lalan-drivotra ambony eo amin'ireo vondrona (p> 0.05). Ny trangan'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana ao amin'ny vondrona L0.5 dia lehibe kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 sy L1.0 (p <0.05). Ny trangan'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana ao amin'ny vondrona L0.5 dia lehibe kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 sy L1.0 (p <0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Ny faharetan'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana ao amin'ny vondrona L0.5 dia ambony kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 sy L1.0 (p <0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Ny faharetan'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana ao amin'ny vondrona L0.5 dia ambony kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 sy L1.0 (p <0.05). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona tamin'ny fisehoan'ny hypotension (p> 0.05), fa ny fihenan'ny SBP taorian'ny fampidirana anesthesia ao amin'ny vondrona L0.5 dia lehibe kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 (p <0.01). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona tamin'ny fisehoan'ny hypotension (p> 0.05), fa ny fihenan'ny SBP taorian'ny fampidirana anesthesia ao amin'ny vondrona L0.5 dia lehibe kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona tamin'ny trangan'ny hypotension (p> 0.05), fa ny fihenan'ny SBP taorian'ny fampidirana anesthesia dia lehibe kokoa tao amin'ny vondrona L0.5 noho ny ao amin'ny vondrona L0 (p <0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎平0.0下降幧。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎幧0. Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny trangan'ny hypotension teo amin'ny vondrona roa (p> 0.05), fa ny fihenan'ny SBP taorian'ny fampidirana anesthesia dia lehibe kokoa tao amin'ny vondrona L0.5 noho ny ao amin'ny vondrona L0 (p <0.01).Tsy nisy tamin'ireo marary voan'ny bradycardia sy hypoxia.Tsy nisy marary nilaza fa maloiloy, tinnitus, fanina perioral, ary palpitations.Ny marary #20 ao amin'ny vondrona L1.0 dia namolavola myoclonus tarehy taorian'ny dosie voalohany propofol 1.8 mg / kg, ary ny marary #10 ao amin'ny vondrona L1.5 dia namolavola myoclonus amin'ny tarehy sy ny tendrony taorian'ny dosie voalohany propofol 1.4 mg / kg..Mijanona ny myoclonus rehefa afaka 30-60 segondra. Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny vondrona amin'ny trangan'ny myoclonus (p> 0.05). Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny vondrona amin'ny trangan'ny myoclonus (p> 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ireo vondrona amin'ny trangan'ny myoclonus (p> 0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny fatran'ny myoclonus eo amin'ireo vondrona (p> 0.05).
Raha ny fahalalantsika dia ity no fandinihana voalohany mety mampiseho ny fiantraikan'ny dosie isan-karazany amin'ny lidocaine intravenous amin'ny ED50 sy ED95 amin'ny dosie induction propofol amin'ny marary mandalo hysteroscopy trimester voalohany.Ny valiny dia naneho fa ny fitantanana intravenous lidocaine amin'ny doka 1.0 mg / kg alohan'ny fampidirana propofol dia mampihena be ny ED50, ED95 ary ny dosie propofol manontolo, izay mitovy amin'ny vokatry ny doka 1.5 mg / kg.Noho izany dia manoro hevitra ny fatra ambany kokoa amin'ny 1.0 mg / kg ho toy ny fatra tsara indrindra ho an'ny fitsaboana fanampiny mahomby amin'ny fanenjehana intravenous miaraka amin'ny propofol.Gaga izahay nahita fa ny fampidirana intravenous 0.5 mg / kg lidocaine dia nampitombo ny ED50 amin'ny propofol, izay manondro fiantraikany sarotra amin'ny lidocaine.
Noho ny fiantombohan'ny hetsika haingana sy ny fahasitranana haingana, ny propofol dia matetika ampiasaina amin'ny sedation amin'ny fandidiana fandidiana any ivelany.Na izany aza, ny fatra avo kokoa amin'ny propofol dia nampitombo ny mety hisian'ny apnea, ny firodanan'ny lalan-drivotra ambony, ary ny hypotension, raha ny fatra ambany kokoa kosa dia niteraka fampitoniana tsy ampy.Noho izany, ilaina ny adjuvant mahomby mba hampihenana ny valin'ny fandidiana sy hampihenana ny filana propofol.Tao anatin'ny taona vitsivitsy, fanadihadiana maro no nampiseho ny analgesic vokatry ny intravenous lidocaine, anisan'izany ny fampihenana ny fanaintainana taorian'ny propofol tsindrona, ny fampihenana ny opioid fepetra, ary ny fampihenana ny mitaiza postoperative fanaintainana.Ao amin'ny tolo-kevitr'izy ireo marimaritra iraisana, Foo et al.Manoro hevitra fa ny fatra voalohany tsy mihoatra ny 1,5 mg/kg kajy amin'ny fampiasana lanja tsara indrindra ho an'ny lidocaine intravenous.Vao haingana, Liu et al.ary Yu et al.dia naneho fa ny fampidirana ny lidocaine amin'ny intravenous alohan'ny fampidirana anesthesia dia nahatonga ny fihenan'ny ED50 amin'ny propofol amin'ny gastroscopy sy ny hysteroscopy.Noho izany, ny fandalinanay dia mikendry ny hizaha toetra ny fiantraikan'ny dosie isan-karazany amin'ny lidocaine intravenous amin'ny ED50 sy ED95 nateraky ny propofol nandritra ny aspiration uterine trimester voalohany ary hamaritana ny doka tsara indrindra.Nesorintsika ireo marary manana tantaram-piterahana amin'ny fivaviana ary nanana fanitarana ny vozon-tranonjaza tao anatin'ny 6 volana satria noheverinay fa ny marary manana tantaram-piterahana amin'ny fivaviana na ny tantaran'ny fanitarana ny vozon-tranonjaza dia tsy dia namporisika ny vozon-tranonjaza nandritra ny fandidiana fandidiana noho ny marary tsy misy tantaran'ny fanitarana ny vozon-tranonjaza.fanitarana ny vozon-tranonjaza ny marary.28 Mety hitarika vokatra marina kokoa izany.
Intravenous lidocaine manana afa-tsy 5-8 minitra ny antsasaky ny fiainana, manomboka amin`ny lalan-dra fandriana sy miditra ao amin`ny periferika sela, voalohany amin`ny alalan`ny faritra be perfusion (fo, havokavoka, aty, spleen), ary avy eo any amin`ny faritra hypoperfusion.hozatra sy adipose tissue).10 Ao amin'ny fianaranay, dia nanome lidocaine izahay talohan'ny fampidirana propofol mba hitazonana ny fifantohana plasma ao anatin'ny fetra mahomby.Vokatr'izany, ny fampiasana 1.5 mg / kg lidocaine alohan'ny propofol dia nahatonga ny fihenan'ny 26% amin'ny ED50 amin'ny propofol, ary ny 1.0 mg / kg lidocaine dia nahatonga ny fihenan'ny 30%.Ireo vokatra ireo dia mifanaraka amin'ny an'i Liu sy Xu, izay mampiseho fa ny lidocaine amin'ireo fatra ireo dia manana fiantraikany analgesic sy antihyperalgesic.Mahagaga anefa fa ny ED50 dia nitombo miaraka amin'ny lidocaine intravenous amin'ny 0.5 mg / kg, izay manoro hevitra fa ny fiantraikan'ny doka 0.5 mg / kg dia mety hivadika ary ny dosie ambany dia ambany amin'ny lidocaine intravenous dia mety mifandray amin'ny fanehoan-kevitra mahery vaika kokoa mifandray amin'ny tebiteby. excitability.Lidocaine dia miasa amin'ny lasibatra molekiola maromaro tafiditra amin'ny nociception acute sy mitaiza, anisan'izany ny N-methyl-D-aspartate (NMDA) sy muscarinic cholinergic (m1, m3), izay 100-1000 heny kokoa noho ny tanjona hafa.20,29 Ny receptors NMDA, m1 ary m3 dia mijanona ho saro-pady amin'ny fifantohana amin'ny lidocaine eo ambanin'ny fifantohana plasma mifandraika amin'ny klinika.Ny lidocaine dia manakana ny fampahavitrihana ny mpandray NMDA olombelona amin'ny fifantohana nanomolar miaraka amin'ny fanakanana ambony indrindra amin'ny faritra millimolar, ka miteraka fanaintainana.Lidocaine dia miasa amin'ny muscarinic cholinergic receptors amin'ny fomba fifantohana sy miankina amin'ny fotoana.Claes et al.dia naneho fa ny fitantanana intravenous lidocaine amin'ny dosie 10 sy 30 mg / kg dia nampitombo ny famotsorana acetylcholine intraspinal ary nahatonga ny analgesia afovoany tamin'ny alàlan'ny fampandehanana ny muscarinic receptors amin'ny voalavo, fa ny doka 1 mg / kg lidocaine dia tsy nampitombo be ny famotsorana acetylcholine intraspinal.Ny fanadihadiana 30,31 dia naneho ihany koa fa ny lidocaine dia manakana ny m1 sy m3 muscarinic receptors amin'ny fifantohana nanomolar tena ambany (IC50 amin'ny 18 nM ho an'ny m1 ary 370 nM ho an'ny m3).Ankoatr'izay, ny fiparitahana maharitra amin'ny lidocaine ao amin'ny IC50 dia niteraka fiovan'ny biphasic amin'ny m1 sy m3 receptors miaraka amin'ny fanakanana voalohany nanaraka ny 8 ora taty aoriana tamin'ny fampitomboana famantarana.32 Noho izany, ny bolus tokana misy lidocaine ambany dia ambany 0.5 mg / kg tsy misy fiparitahana maharitra dia mety hahomby indrindra amin'ny alàlan'ny fanakanana ny mpandray m1 sy m3.Ny fanakanana ny mpikatroka m1 sy m3 dia nambara kokoa, izay mety hanazava ny fitomboan'ny ED50 ao amin'ny vondrona L0.5 amin'ny fianaranay.Na izany aza, tamin'ny fianaranay dia tsy nandrefy ny haavon'ny lidocaine amin'ny plasma izahay.Ilaina ny fikarohana sy fanamarinana fanampiny mba hanamafisana izany vinavina izany.
Ny dosie salan'ny propofol manontolo ilaina amin'ny fandidiana manontolo dia ambony kokoa amin'ny vondrona L0 sy L0.5 raha oharina amin'ny vondrona roa hafa.Ny fatran'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana ao amin'ny vondrona L0.5 dia avo kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0 sy L1.0.Ny fihenan'ny SBP taorian'ny fampidirana anesthesia ao amin'ny vondrona L0.5 dia lehibe kokoa noho ny ao amin'ny vondrona L0.Tsy nisy tamin'ireo marary voan'ny hypoxia, satria nanao fanamafisam-peo na saron-tava ara-potoana izahay.Ny fitomboan'ny fatra amin'ny propofol manontolo, ny fatran'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana, ary ny fihenan'ny tosidra systolika aorian'ny fampidirana anesthesia ao amin'ny vondrona L0.5 dia nanoro hevitra ihany koa fa ny dosie ambony amin'ny propofol dia mety hampitombo ny mety hisian'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana sy ny lalan-drà.Tsy misy fahasamihafana eo amin'ny trangan-javatra ratsy eo amin'ny vondrona L0, L1.0 ary L1.5.Na izany aza, raha jerena ny famolavolana ny fandalinantsika, ny doka propofol-induced amin'ny vondrona tsirairay dia akaiky ny ED50 fa eo ambanin'ny ED95.Noho izany, ny trangan-javatra ratsy dia mety ho avo kokoa raha toa ka voan'ny propofol ny marary ao amin'ny vondrona L0 amin'ny dosie ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg / kg).Na izany aza, ny vokatry ny lidocaine dia nahatonga ny ED95 amin'ny 2.0 (1.9-2.4) mg / kg ary 2.1 (1.9-2.4) mg / kg ao amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5, amin'ny dosie ambany.Ny fifanakalozan-kevitra etsy ambony dia manazava ny antony inoantsika fa ny fiantraikany analgesic amin'ny lidocaine intravenous amin'ny fatra mety sy amin'ny fotoana mety dia ilaina amin'ny fampihenana ny fahasarotana amin'ny fanatoranana propofol.Ao amin'ny fianaranay, dia tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny ED50, ny dosie propofol manontolo, ny fotoana fifohazana, ary ny fisehoan-javatra ratsy eo amin'ny vondrona L1.0 sy L1.5.Noho izany dia manoro hevitra ny fatra ambany kokoa amin'ny 1.0 mg / kg IV lidocaine ho fatra tsara indrindra.
Misy fetrany ny fianaranay.Voalohany, ny marary manana ASA I na II ihany no tafiditra ao anatin'ity fianarana ity, fa ny marary manana ASA III na IV dia mety ho mora voan'ny fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana sy ny foza rehefa maka propofol.33 Ankoatra izany, ny mpandray anjara rehetra amin'ity fanadihadiana ity dia vehivavy bevohoka, ary ny vokatra dia mety misy ifandraisany amin'ny fahasamihafana ara-batana, ny fahasamihafana eo amin'ny lehilahy.Faharoa, mampiasa ny isa MOAA / S ho toy ny mari-pamantarana ny haavon'ny sedation fa tsy ny tondro tanjona toy ny fanaraha-maso BIS.34 Fahatelo, ny lidocaine dia nomena ho bolus tokana ary tsy nandrefy ny haavon'ny lidocaine plasma izahay.Farany, ny ED95 dia nofaritan'ny ED50, noho izany dia ilaina ny fikarohana fanampiny mba hahazoana angona marina kokoa.
Ny valin'ny fandinihanay ankehitriny dia mampiseho fa ny fitantanana intravenous 1.0 mg / kg lidocaine alohan'ny tsindrona propofol dia nampihena be ny ED50, ED95, ary ny dosie propofol manontolo amin'ny marary mandalo hysteroscopy ambulatory voalohany amin'ny trimester voalohany eo ambanin'ny fanatoranana, mitovy amin'ny fatra mahomby amin'ny 1.5 mg / kg.Heverintsika fa fatra 1.0 mg/kg no fatra tsara indrindra.Mahagaga fa ny doka intravenous amin'ny 0.5 mg / kg lidocaine dia nampitombo ny ED50 amin'ny propofol, izay manondro fiantraikany sarotra amin'ny lidocaine.Ilaina ny fandalinana fanampiny momba ny rafitra fototra mba hanamafisana ny valiny.
Ny angon-drakitra azo nandritra ny fandalinana dia azo avy amin'ny mpanoratra mifanaraka amin'izany (Ni Huang).
Te-hisaotra an'i Dr. Huang Han avy ao amin'ny departemantanay sy ireo mpitsabo mpanampy ao amin'ny efitrano fandidiana aho noho ny fanohanana mafy nataon'izy ireo.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam ho an'ny fampidirana saron-tava amin'ny laryngeal.Eur J anesthetic additive.1995; 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus sedatives nentim-paharazana ho an'ny fandidiana endoskopika mandroso: meta-analyse.Esory ny endoscope.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Mirodana ny lalan-drivotra ambony amin'ny fifantohana isan-karazany amin'ny fanatoranana propofol.Anesthetic.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Fampitahana ny firodanan'ny lalan-drivotra ambony amin'ny olombelona mandritra ny fanatoranana sy mandritra ny torimaso.Anesthesia sy fampiononana.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Ny trangan'ny hypoxia sy ny loza mety hitranga amin'ny sedation lalina miaraka amin'ny propofol amin'ny marary mandalo fanalan-jaza alohan'ny fanafody.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Ny fahombiazana sy ny fiarovana ny remazolam tosylate raha ampitahaina amin'ny propofol amin'ny marary mandalo colonoscopy: dingana III multicenter randomized clinical trial miaraka amin'ny fanaraha-maso mavitrika.Izaho dia J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Fampitandremana lalina amin'ny fandidiana gastrointestinal endoscopique amin'ny fampiasana propofol infusion voafehy: fandalinana vondrona retrospective.Fanafody BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam amin'ny anesthesiology.Reverend Medical University of Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine versus propofol ho an'ny endoscopy gastrointestinal: meta-analyse.Gazety Eoropeana iraisana momba ny Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperative intravenous fitantanana ny lidocaine.fanafody.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE ary ny hafa.Ny fiantraikan'ny lidocaine intravenous amin'ny filana propofol mandritra ny fanatoranana intravenous manontolo dia norefesina tamin'ny mari-pamantarana bispectral.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Ny fampidirana ny lidocaine amin'ny intravenous dia mampitombo ny halalin'ny fanatoranana miaraka amin'ny propofol ho an'ny fikikisana amin'ny hoditra - fitsapana voafehy tsy tapaka.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Ny lidocaine intravenous dia mampihena be ny dosie propofol amin'ny colonoscopy: fisedrana voafehy tsy misy placebo.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaine intravenous alohan'ny fandidiana miaraka amin'ny propofol ho an'ny cholangiopancreatography retrograde endoscopic: fianarana ho avy, randomized, double-blind.J Heparin amin'ny tsinay.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Ny fahombiazan'ny sy ny fiarovana ny lidocaine intravenous amin'ny sedation procédure mifototra amin'ny propofol ao amin'ny ERCP: fisedrana mety, randomized, double-blind, fanaraha-maso.Endoscopy amin'ny gastrointestinal.2020;92:293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Systematic review and meta-analysis of perioperative intravenous lidocaine for postoperative analgesia amin'ny marary mandalo fandidiana hazondamosina.Fanafody fanaintainana.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnb210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Midika fatra mahomby amin'ny lidocaine amin'ny fisorohana ny fanaintainana amin'ny tsindrona propofol misy triglyceride rojo antonony sy lava, mifototra amin'ny vatan'ny mahia.Fanafody fanaintainana.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Hira X, Masoandro Y, Zhang X et al.Ny fiantraikan'ny lidocaine intravenous perioperative amin'ny fanarenana aorian'ny cholecystectomy laparoscopic - fitsapana voafehy tsy tapaka.Gazety iraisam-pirenena momba ny fandidiana.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF ary ny hafa.Ny fitantanana systemic lidocaine dia manatsara ny kalitaon'ny fanarenana aorian'ny fandidiana laparoscopic.Anesthesia sy fampiononana.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mekanisma molekiola momba ny lidocaine systemic amin'ny fanaintainana mafy sy mitaiza: famerenana famaritana.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Fitsaboana ny fanaintainana aorian'ny fandidiana sy ny fanarenana amin'ny lidocaine intravenous: fifanarahana iraisam-pirenena momba ny fahombiazana sy ny fiarovana.fanatoranana.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Ny lidocaine intravenous dia mampihena ny valin'ny hysteroscopy amin'ny fanitarana ny vozon-tranonjaza: fitsapana voafehy tsy tapaka.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Ny fiantraikan'ny lidocaine intravenous amin'ny ED50 amin'ny propofol induced mandritra ny gastroscopy amin'ny mararin'ny olon-dehibe: fitsapana voafehy.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Ny fifandraisana misy eo amin'ny famantarana manan-danja sy ny halalin'ny sedation dia nodinihina nandritra ny bronchoscopy tamin'ny fampiasana hetsika mpanara-maso novaina sy fanombanana sedation (MOAA / S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784