Satria miantehitra hatrany amin'ny mpanelanelana sy ny tolotr'izy ireo ny marary, ny fikarakarana ara-pahasalamana amerikana dia namolavola ilay antsoin'ny Dr. Robert Pearl hoe "toe-tsaina mpanelanelana".
Eo anelanelan'ny mpamokatra sy ny mpanjifa dia hahita vondron'olona matihanina ianao izay manamora ny fifampiraharahana, manamora azy ireo ary mandefa entana sy serivisy.
Fantatra amin'ny maha-mpanelanelana azy ireo, saika miroborobo amin'ny indostria rehetra izy ireo, manomboka amin'ny trano fonenana sy ny varotra ka hatramin'ny serivisy ara-bola sy fitsangatsanganana.Raha tsy misy mpanelanelana dia tsy hamidy ny trano sy ny lobaka.Tsy hisy banky na tranokala famandrihana an-tserasera.Noho ny mpanelanelana, ny voatabia ambolena any Amerika Atsimo dia aterina amin'ny sambo mankany Amerika Avaratra, mandeha amin'ny ladoany, miafara any amin'ny fivarotana lehibe eo an-toerana ary miafara amin'ny haronao.
Ny mpanelanelana dia manao izany rehetra izany amin'ny vidiny.Tsy mitovy hevitra ny mpanjifa sy ny mpahay toekarena momba ny hoe parasy mampidi-doza tena ilaina amin'ny fiainana maoderina ny mpanelanelana, na izy roa.
Raha mbola mitohy ny resabe dia zavatra iray no azo antoka: maro sy miroborobo ny mpanelanelana ara-pahasalamana amerikana.
Ny mpitsabo sy ny marary dia mitazona fifandraisana manokana ary mandoa mivantana alohan'ny hidiran'ny mpanelanelana.
Ny tantsaha iray tamin’ny taonjato faha-19 narary soroka dia nangataka ny hitsidika ny dokoteran’ny fianakaviany, izay nanao fizahana ara-batana sy fitiliana ary fanafodin’ny fanaintainana.Izany rehetra izany dia azo atakalo akoho na vola kely.Tsy ilaina ny mpanelanelana.
Nanomboka niova izany tamin'ny tapany voalohany tamin'ny taonjato faha-20, rehefa nanjary olana ho an'ny maro ny fandaniana sy ny fahasarotan'ny fikarakarana.Tamin'ny 1929, rehefa nianjera ny tsenam-bola, dia nanomboka ny Blue Cross ho fiaraha-miasa eo amin'ny hopitaly Texas sy ny mpanabe eo an-toerana.Mandoa tambiny 50 cents isam-bolana ny mpampianatra mba handoavana ny fikarakarana hopitaly ilainy.
Ny mpivarotra fiantohana no mpanelanelana manaraka amin'ny fitsaboana, manoro hevitra ny olona momba ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana tsara indrindra sy ny orinasa fiantohana.Rehefa nanomboka nanolotra tombontsoa ho an'ny zava-mahadomelina ny orinasa fiantohana tamin'ny taona 1960, dia nipoitra ny PBMs (Mpitantana ny tombontsoan'ny pharmacy) hanampy amin'ny fanaraha-maso ny vidin'ny zava-mahadomelina.
Ny mpanelanelana dia eny rehetra eny amin'ny sehatra nomerika amin'izao fotoana izao.Ny orinasa toa an'i Teledoc sy ZocDoc dia noforonina mba hanampiana ny olona hahita dokotera andro aman'alina.Ny sampana PBM, toa an'i GoodRx, dia miditra an-tsena mba hifampiraharaha amin'ny vidin'ny fanafody amin'ny mpanamboatra sy ny fivarotam-panafody amin'ny anaran'ny marary.Nipoitra ny tolotra ara-pahasalamana ara-tsaina toa ny Talkspace sy BetterHelp mba hampifandray ny olona amin'ny dokotera nahazo alalana hanome fanafody ara-tsaina.
Ireo vahaolana teboka ireo dia manampy ny marary hivezivezy tsara kokoa amin'ny rafi-pitsaboana tsy mahomby, mahatonga ny fikarakarana sy ny fitsaboana ho mora kokoa, azo idirana ary mora.Saingy rehefa miantehitra hatrany amin'ny mpanelanelana sy ny serivisy ny marary, dia nivoatra tamin'ny fikarakarana ara-pahasalamana amerikana ilay antsoiko hoe toe-tsaina mpanelanelana.
Alao sary an-tsaina hoe nahita triatra lava teo amin'ny sisin'ny lalanao ianao.Azonao atao ny manangana ny asfalta, manala ny fakany ao ambany ary mameno ny faritra manontolo.Na azonao atao ny manakarama olona hanamboatra ny lalana.
Na inona na inona indostria na olana, ny mpanelanelana dia mitazona toe-tsaina "manamboatra".Ny tanjon'izy ireo dia ny famahana olana tery tsy misy fiheverana ny olana miaraka (matetika ara-drafitra) ao ambadik'izany.
Koa rehefa tsy mahita dokotera ny marary iray, dia afaka manampy amin'ny fanaovana fotoana i Zocdoc na Teledoc.Saingy ireo orinasa ireo dia tsy miraharaha fanontaniana lehibe kokoa: Nahoana no sarotra ho an'ny olona ny mahita dokotera mora vidy amin'ny voalohany?Toy izany koa, GoodRx dia afaka manolotra tapakila rehefa tsy afaka mividy fanafody amin'ny fivarotam-panafody ny marary.Saingy ny orinasa dia tsy miraharaha hoe nahoana ny Amerikana no mandoa avo roa heny noho ny olona any amin'ny firenena OECD hafa.
Miharatsy ny fikarakarana ara-pahasalamana amerikana satria tsy mamaha ireo olana lehibe sy tsy voavaha ireo ny mpanelanelana.Mba hampiasana fanoharana ara-pitsaboana, ny mpanelanelana dia afaka manamaivana ny toe-javatra mampidi-doza.Tsy manandrana manasitrana azy ireo izy ireo.
Raha ny marina, ny olana amin'ny fitsaboana dia tsy ny fisian'ny mpanelanelana.Ny tsy fahampian'ny mpitarika izay vonona sy afaka hamerina ny fototry ny fikarakarana ara-pahasalamana simba.
Ohatra iray amin'ity tsy fahampian'ny fitarihana ity ny maodely famerenam-bola “fee-for-service” izay miely patrana ao amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana amerikana, izay karamain'ny dokotera sy ny hopitaly araka ny isan'ny tolotra (fitsapana, fitsaboana ary fomba fiasa) omeny.Ity fomba fandoavam-bola "mahazoa rehefa mampiasa" ity dia misy dikany amin'ny ankamaroan'ny indostrian'ny orinasa.Saingy amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana, lafo sy tsy mamokatra ny vokany.
Ao amin'ny karama isaky ny serivisy, ny dokotera dia mandray karama bebe kokoa amin'ny fitsaboana olana ara-pahasalamana noho ny fisorohana azy.Liana amin’ny fanomezana fikarakarana bebe kokoa izy ireo, na manome lanja izany na tsia.
Ny fiankinan'ny firenentsika amin'ny sarany dia manampy amin'ny fanazavana ny antony nisondrotry ny vidim-piainana avo roa heny noho ny fisondrotry ny vidim-piainana tao anatin'ny roapolo taona lasa ny vidin'ny fikarakarana ara-pahasalamana amerikana, raha toa ka zara raha niova ny androm-piainan'ny olona tao anatin'io vanim-potoana io.Amin'izao fotoana izao, ny Etazonia dia lasa any ambadiky ny firenena indostrialy hafa rehetra amin'ny kalitaon'ny klinika, ary ny taham-pahafatesan'ny zaza sy ny reny dia avo roa heny noho ny an'ny firenena manankarena indrindra.
Mety hieritreritra ianao fa ho menatra amin'ireo tsy fahombiazana ireo ny matihanina amin'ny fahasalamana - hanizingizina izy ireo hanolo ity maodely fandoavam-bola tsy mahomby ity amin'ny iray izay mifantoka amin'ny lanjan'ny fikarakarana omena fa tsy ny habetsahan'ny fikarakarana omena.Tsy mety ianao.
Ny modely fandoavam-bola dia mitaky ny mpitsabo sy ny hopitaly handray risika ara-bola amin'ny vokatra ara-pitsaboana.Ho azy ireo dia feno risika ara-bola ny fifindrana mankany amin'ny fandoavam-bola mialoha.Noho izany, raha tokony hanararaotra ny fahafahana izy ireo, dia nampiasa toe-tsaina mpanelanelana izy ireo, nisafidy ny fanovana kely fanampiny mba hampihenana ny risika.
Satria mandà ny handoa ny sarany ny dokotera sy ny hopitaly, ny orinasam-piantohana tsy miankina sy ny governemanta federaly dia mampiasa fandaharanasa handoavam-bola izay maneho toe-tsaina faran'izay mpanelanelana.
Ireo programa fandrisihana ireo dia manome valisoa dolara fanampiny ho an'ny dokotera isaky ny manome serivisy fisorohana manokana izy ireo.Saingy satria misy fomba an-jatony mifototra amin'ny porofo misoroka ny aretina (ary voafetra ihany ny vola fandrisihana azo), dia matetika atao tsinontsinona ny fepetra fisorohana tsy mandrisika.
Ny toe-tsaina man-in-the-middle dia miroborobo amin'ny indostria tsy miasa, manalefaka ny mpitarika ary manakana ny fiovana.Noho izany, ny haingana ny indostrian'ny fahasalamana amerikana miverina amin'ny fomba fisainan'ny mpitarika azy, ny tsara kokoa.
Mandroso ny mpitondra ary mamaha olana lehibe amin'ny hetsika feno fahasahiana.Mampiasa band-aid ny mpanelanelana hanafenana azy ireo.Rehefa misy tsy mety dia mandray ny andraikiny ny mpitondra.Ny toe-tsaina mpanelanelana dia mametraka ny tsiny amin'ny olon-kafa.
Mitovy amin'izany koa ny fitsaboana amerikana, ny mpividy zava-mahadomelina dia manome tsiny ny orinasa fiantohana noho ny vidiny lafo sy ny tsy fahasalamana.Ny orinasa fiantohana kosa dia manome tsiny ny dokotera amin'ny zava-drehetra.Ny mpitsabo dia manome tsiny ny marary, ny mpandrindra ary ny orinasa sakafo haingana.Manome tsiny ny mpampiasa azy sy ny governemanta ny marary.Izy io dia faribolana ratsy tsy misy farany.
Mazava ho azy fa maro ny olona ao amin'ny indostrian'ny fahasalamana—Tale Jeneralin'ny Fitantanam-pitondrana, filohan'ny vondrona mpitsabo, ary ny maro hafa—izay manana ny hery sy ny fahaiza-mitarika ny fanovana fanovana.Saingy ny toe-tsain'ny mpanelanelana dia mameno azy ireo amin'ny tahotra, manamaivana ny fifantohany ary manosika azy ireo amin'ny fanatsarana kely.
Ny dingana kely dia tsy ampy handresena ny olana ara-pahasalamana miharatsy sy miparitaka be.Raha mbola kely ihany ny vahaolana ara-pahasalamana dia hitombo ny vokatry ny tsy fandraisana andraikitra.
Ny fikarakarana ara-pahasalamana amerikana dia mila mpitarika matanjaka mba handrava ny toe-tsain'ny mpanelanelana ary hanentana ny hafa handray andraikitra feno fahasahiana.
Ny fahombiazana dia mitaky ny mpitarika hampiasa ny fony, ny atidohany ary ny hazondamosiny — ireo faritra telo (metaphorika) anatomika ilaina mba hitondrana fiovana.Na dia tsy ampianarina any amin'ny sekolim-pitsaboana na mpitsabo mpanampy aza ny anatomy ny fitarihana, miankina amin'izany ny hoavin'ny fitsaboana.
Ny lahatsoratra telo manaraka amin'ity andiany ity dia hijery ireo anatomika ireo ary mamaritra ny dingana azon'ny mpitarika atao hanovana ny fitsaboana amerikana.Dingana 1: Esory ny toe-tsaina mpanelanelana.