“Aza misalasala mihitsy fa afaka manova izao tontolo izao ny vondron'olona vitsy an'isa sy olom-pirenena feno fanoloran-tena.Raha ny marina dia izy irery no ao.”
Ny tanjon'i Cureus dia ny hanova ny maodely efa ela amin'ny famoahana ara-pitsaboana, izay mety ho lafo, sarotra ary mandany fotoana ny fandefasana fikarohana.
feno hateviny mucoperiosteal flap, mop, piezotomy, corticotomy, lllt, prostaglandin, nify haingana hetsika, orthodontique, tsy fandidiana, fandidiana
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Tanisao ity lahatsoratra ity ho: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(27 Mey 2022) Fanombanana ny fahombiazan'ny fitsabahana amin'ny fandidiana sy tsy fandidiana rehefa ampiasaina miaraka amin'ny retainers mba hanafaingana ny hetsika ortodontika: famerenana rafitra.Fanafody 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
Ny tanjon'ity famerenana ity dia ny fanombanana ny porofo misy amin'izao fotoana izao momba ny fahombiazan'ny fomba fanafainganana fandidiana sy tsy fandidiana ary ny voka-dratsiny mifandraika amin'ireo fomba ireo.Ny angona sivy no nokarohana: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey ary PQDT OPEN an'ny pro-Quest®.ClinicalTrials.gov sy ny vavahadin-karoka ao amin'ny International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) dia nodinihina mba handinihana ny fikarohana ankehitriny sy ny literatiora tsy navoaka.Fitsapana fanaraha-maso kisendrasendra (RCTs) sy fitsapana klinika voafehy (CCTs) an'ireo marary mandalo fandidiana (teknika invasive na kely indrindra) miaraka amin'ny fitaovana raikitra nentim-paharazana ary ampitahaina amin'ny fitsabahana tsy fandidiana.Ny fitaovana Cochrane Risk of Bias (RoB.2) dia nampiasaina hanombanana ny RCT, raha ny fitaovana ROBINS-I kosa dia nampiasaina ho an'ny CCT.
RCT efatra sy CCT roa (marary 154) no nampidirina tamin'ity famerenana rafitra ity.Fitsapana efatra no nahita fa ny fitsabahana amin'ny fandidiana sy tsy fandidiana dia nisy fiantraikany mitovy amin'ny fanafainganana ny hetsika nify ortodontika (OTM).Mifanohitra amin'izany, ny fandidiana dia nandaitra kokoa tamin'ireo fianarana roa hafa.Ny fahasamihafan'ny fahasamihafana eo amin'ireo fanadihadiana tafiditra dia nanakana ny fampifangaroana ny vokatra.Nitovitovy ny voka-dratsiny voalaza fa mifandray amin'ny fandidiana sy tsy fandidiana.
Nisy porofo 'tena ambany' hatramin'ny 'ambany' fa ny fitsabahana amin'ny fandidiana sy tsy fandidiana dia mahomby amin'ny fanafainganana ny fihetsehan'ny nify ortodontika tsy misy fahasamihafana amin'ny voka-dratsiny.Ilaina ny fitsapana klinika avo lenta kokoa mba hampitahana ny vokatry ny fanafainganana ny fomba roa amin'ny karazana malocclusion samihafa.
Ny faharetan'ny fitsaboana amin'ny fitsabahana ortodontika rehetra dia iray amin'ireo lafin-javatra manan-danja izay heverin'ny marary rehefa mandray fanapahan-kevitra [1].Ohatra, mety haharitra 7 volana eo ho eo ny fisintonana ny canines ambony indrindra aorian'ny fanesorana ny premolar ambony, raha eo amin'ny 1 mm isam-bolana eo ho eo ny tahan'ny fihetsehan'ny nify bioorthodontic (OTM), ka ny faharetan'ny fitsaboana dia maharitra roa taona eo ho eo [2,3]. ] .Ny fanaintainana, ny tsy fahampian-tsakafo, ny caries, ny fihenan'ny gingival ary ny resorption ny faka dia voka-dratsiny izay mampitombo ny faharetan'ny fitsaboana ortodontika [4].Ankoatr'izay, ny antony ara-esthétika sy ara-tsosialy dia mahatonga ny marary maro hitaky ny famitana haingana kokoa ny fitsaboana ortodontika [5].Noho izany, samy mitady hanafaingana ny fihetsehan'ny nify ny orthodontista sy ny marary ary hampihena ny fotoana fitsaboana [6].
Ny fomba izay manafaingana ny hetsika ny nify dia miankina amin`ny fampahavitrihana ny biolojika sela fanehoan-kevitra.Araka ny haavon'ny invasiveness, ireo fomba ireo dia azo zaraina ho vondrona roa: mpandala ny nentin-drazana (biolojika, ara-batana, ary biomechanical fomba) sy ny fandidiana [7].
Ny fomba fiasa biolojika dia ahitana ny fampiasana fanafody pharmacologique mba hampitomboana ny fihetsehan'ny nify amin'ny fanandramana biby sy amin'ny olombelona.Fandinihana maro no nampiseho fahombiazana amin'ny ankamaroan'ireo akora ireo toy ny cytokines, singa nokleary kappa-B ligand receptor activators / nuclear factor-kappa-B protein receptor activators (RANKL / RANK), prostaglandins, vitamin D, hormones toy ny hormone parathyroid (PTH). ).) sy ny osteocalcine, ary koa ny tsindrona zavatra hafa toy ny relaxin, dia tsy nampiseho fahombiazana haingana [8].
Ny fomba fiasa ara-batana dia mifototra amin'ny fampiasana fitsaboana amin'ny fitaovana, anisan'izany ny mivantana [9], ny saha electromagnetic pulsed [10], ny vibration [11], ary ny fitsaboana laser ambany [12], izay naneho valiny mampanantena [8].].Ny fomba fandidiana dia heverina ho be mpampiasa indrindra sy voaporofo ara-pitsaboana ary mety hampihena be ny faharetan'ny fitsaboana [13,14].Na izany aza, miantehitra amin'ny "Regional Acceleration Phenomenon (RAP)" izy ireo satria ny fisian'ny fahasimban'ny fandidiana amin'ny taolana alveolar dia mety hanafaingana vetivety ny OTM [15].Ireo fandidiana fandidiana ireo dia ahitana corticotomy nentim-paharazana [16,17], fandidiana taolana alveolar interstitial [18], orthodontika osteogenika haingana [19], traction alveolar [13] ary traction periodontal [20], electrotomy compression [14,21], resection cortical [14,21]. 19].22] ary microperforation [23].
Famerenana rafitra maromaro (SR) momba ny fitsapana voafehy (RCTs) no navoaka momba ny fahombiazan'ny fandidiana sy tsy fandidiana amin'ny fanafainganana ny OTM [24,25].Na izany aza, tsy voaporofo ny fahambonian'ny fandidiana noho ny fomba tsy fandidiana.Noho izany, ity famerenana systèmetika (SR) ity dia mikendry ny hamaly ity fanontaniana famerenana fototra manaraka ity: Iza no mahomby kokoa amin'ny fanafainganana ny fihetsehan'ny nify ortodontika rehefa mampiasa fitaovana ortodontika raikitra: fomba fandidiana sa tsy fandidiana?
Voalohany, nisy ny fikarohana mpanamory natao tao amin'ny PubMed mba hahazoana antoka fa tsy misy SR mitovy ary hanamarina ireo lahatsoratra mifandraika rehetra alohan'ny hanoratana tolo-kevitra SR farany.Taty aoriana dia nisy fitsapana roa mety mahomby hita sy nodinihina.Ny fisoratana anarana amin'ity protocol SR ity ao amin'ny angon-drakitra PROSPERO dia vita (laharan'ny famantarana: CRD42021274312).Ity SR ity dia natambatra mifanaraka amin'ny Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions [26] sy ireo singa momba ny tatitra tiana ho an'ny Torolàlana momba ny Systematic Review sy Meta-analysis (PRISMA) [27,28].
Ny fianarana dia nahitana marary lahy sy vavy salama amin'ny fitsaboana ortodontika raikitra, na inona na inona taona, karazana malocclusion, na foko, araka ny modelin'ny Participant Intervention, Comparisons, Results, and Study Design (PICOS).Nodinihina ny fandidiana fanampiny (invasive na invasive kely indrindra) amin'ny fitsaboana ortodontika raikitra.Ny fandinihana dia nahitana ireo marary izay nahazo fitsaboana orthodontic raikitra (OT) miaraka amin'ny fitsabahana tsy fandidiana.Ireo fitsabahana ireo dia mety ahitana fomba fiasa pharmacologique (eo an-toerana na rafitra) sy fomba fiasa ara-batana (taratra laser, herinaratra elektrika, saha elektromagnetika pulsed (PEMF) ary vibration).
Ny vokatra voalohany amin'ity fepetra ity dia ny tahan'ny fihetsehan'ny nify (RTM) na famantarana mitovy amin'izany izay afaka mampahafantatra antsika ny fahombiazan'ny fandidiana sy tsy fandidiana.Ny vokatra faharoa dia nahitana fiantraikany ratsy toy ny vokatra notaterin'ny marary (fanaintainana, tsy fahazoana aina, fahafaham-po, kalitaon'ny fiainana mifandraika amin'ny fahasalamana am-bava, fahasahiranana mitsako, ary traikefa hafa), vokatra mifandraika amin'ny tavy parodontika araka ny fandrefesana ny index periodontal (PI), ny fahasarotana. , Index gingival (GI), fahaverezan'ny attachment (AT), fihemorana ny gingival (GR), halalin'ny periodontal (PD), fahaverezan'ny fanohanana sy hetsika tsy ilaina nify (mitongilana, mihodinkodina, mihodina) na trauma nify iatrogenic toy ny fahaverezan'ny nify Vitality , Resorption Root.Famolavolana fandalinana roa ihany no nekena - Fitsapana voafehy kisendrasendra (RCTs) sy fitsapana klinika voafehy (CCTs), nosoratana tamin'ny teny anglisy ihany, tsy misy famerana ny taona namoahana azy.
Ireto lahatsoratra manaraka ireto dia nesorina: fandalinana retrospective, fandalinana amin'ny fiteny hafa ankoatry ny teny anglisy, fanandramana biby, fandalinana in vitro, tatitra momba ny tranga na tatitra andiam-pandaharana, lahatsoratra, lahatsoratra misy hevitra sy taratasy fotsy, hevitra manokana, fitsapana tsy misy santionany voalaza, tsia vondrona fanaraha-maso, na ny fisian'ny vondrona fanaraha-maso tsy voatsabo sy vondrona andrana misy marary latsaky ny 10 dia nodinihina tamin'ny fomba singa voafetra.
Nisy fikarohana elektronika noforonina amin'ireto angona manaraka ireto (Aogositra 2021, tsy misy fe-potoana, anglisy ihany): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (ho an'ny famantarana ny literatiora volondavenona) sy ny PQDT OPEN avy amin'ny pro-Quest® (ho an'ny famantarana ny taratasy sy ny disertations).Ny lisitry ny literatiora amin'ireo lahatsoratra voafantina dia nozahana ihany koa ho an'ireo fitsapana mety hitranga izay mety tsy ho hitan'ny fikarohana elektronika amin'ny Internet.Nandritra izany fotoana izany, ny fikarohana amin'ny tanana dia natao tao amin'ny Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics ™, European Journal of Orthodontics and Orthodontics ary Craniofacial Research.ClinicalTrials.gov sy ny vavahadin'ny International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) an'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana dia nanao fisavana elektronika mba hahitana fitsapana tsy navoaka na fianarana vita amin'izao fotoana izao.Ny antsipiriany bebe kokoa momba ny paikady e-fikarohana dia omena ao amin'ny tabilao 1.
RANKL: faktiora nokleary kappa-beta ligand receptor activator;RANK: faktiora nokleary kappa-beta ligand receptor activator
Mpampandinika roa (DTA sy MYH) no nanombantombana tsy miankina ny mahamety ny fandalinana, ary raha misy ny tsy fitoviana, dia nasaina handray fanapahan-kevitra ny mpanoratra fahatelo (LM).Ny dingana voalohany dia ny fanamarinana ny lohateny sy ny fanamarihana ihany.Ny dingana faharoa ho an'ny fandalinana rehetra dia ny manome lanja ny lahatsoratra feno ho manan-danja sy manivana mba hampidirana na rehefa tsy mazava ny lohateny na ny santionany mba hanampiana amin'ny fanaovana fitsarana mazava.Nesorina ny lahatsoratra raha tsy mahafeno ny fepetra fampidirana iray na maromaro.Raha mila fanazavana fanampiny na angona fanampiny dia manorata any amin'ny mpanoratra tsirairay avy.Ireo mpanoratra ihany (DTA sy MYH) ihany no naka angon-drakitra avy amin'ny mpanamory sy tabilao fitrandrahana data efa voafaritra mialoha.Rehefa tsy nitovy hevitra ireo mpandinika mpitarika roa dia nasaina nanampy tamin'ny famahana azy ireo ny mpanoratra fahatelo (LM).Ny tabilao famintinana ny angona dia ahitana ireto singa manaraka ireto: fampahalalana ankapobeny momba ny lahatsoratra (anaran'ny mpanoratra, taona namoahana ary ny fiavian'ny fandalinana);fomba (famolavolana fianarana, vondrona tombanana);mpandray anjara (isan'ny marary noraisina, ny salan-taona sy ny taona)., gorodona);Fihetseham-po (karazana fomba fiasa, toerana fanaovana dingana, lafiny teknika amin'ny fomba fiasa);Toetran'ny ortodontika (ny mari-pahaizana malocclusion, karazana hetsika nify ortodontika, matetika ny fanitsiana ortodontika, faharetan'ny fandinihana);ary ny fepetran'ny vokatra (vokatra voalohany sy faharoa voalaza, fomba fandrefesana, ary tatitra momba ny fahasamihafana lehibe eo amin'ny statistika).
Ny mpandinika roa (DTA sy MYH) dia nanombana ny mety hisian'ny fitongilanana amin'ny fampiasana ny fitaovana RoB-2 ho an'ny RCTs [29] sy ny fitaovana ROBINS-I ho an'ny CCTs [30].Raha misy tsy fitovian-kevitra dia miangavy anao hijery ny iray amin'ireo mpiara-manoratra (ASB) mba hahazoana vahaolana.Ho an'ny fitsapana kisendrasendra, dia nomenay ireto faritra manaraka ireto ho "risika ambany", "risika avo lenta" na "olana sasany amin'ny fitongilanana": fitongilanana mipoitra avy amin'ny fizotran'ny randomization, fitongilanana noho ny fiviliana amin'ny fitsabahana andrasana (vokatry ny fitsabahana; vokatry ny fanarahana ny fitsabahana), fitongilanana noho ny tsy fahampian'ny angon-drakitra momba ny vokatra, ny fitongilanana fandrefesana, ny fitongilanana amin'ny fanaovana tatitra ny vokatra.Ny risika ankapobeny amin'ny fitongilanana ho an'ireo fandalinana voafantina dia nomena isa toy izao: "Ny risika ambany amin'ny fitongilanana" raha toa ka nomena anarana hoe "ambany risika amin'ny fitongilanana" ny sehatra rehetra;"Ahiahy sasany" raha faritra iray farafahakeliny no voasokajy ho "Miahiahy sasany" fa tsy "Misy risika mitongilana any amin'ny faritra rehetra, risika ambony mitongilana: raha farafaharatsiny ny sehatra iray na maromaro no voasokajy ho "Avo Risika" na olana sasany amin'ny sehatra maro, izay mampihena be ny fahatokisana ny valiny.Fa, ho an'ny fitsapana tsy kisendrasendra, dia nomenay ireto faritra manaraka ireto ho ambany, antonony ary avo lenta: mandritra ny fitsabahana (fitongilanana fanasokajiana fitsabahana);aorian'ny fitsabahana (fitongilanana noho ny fiviliana amin'ny fitsabahana andrasana; fitongilanana noho ny tsy fahampian'ny angona; vokatra) fitongilanana fandrefesana;mitatitra fitongilanana eo amin'ny fisafidianana ny vokatra).Ny risika ankapobeny amin'ny fitongilanana ho an'ireo fandalinana voafantina dia nomena isa toy izao: "Ny risika ambany amin'ny fitongilanana" raha toa ka nomena anarana hoe "ambany risika amin'ny fitongilanana" ny sehatra rehetra;"risika antonony amin'ny fitongilanana" raha toa ka nomena isa ho "ambany na antonony ny mety hisian'ny fitongilanana" ny sehatra rehetra.fitongilanana” “Loza mampidi-doza amin’ny fitongilanana”;"Risika henjana amin'ny fitongilanana" raha farafaharatsiny ny sehatra iray dia nomena naoty "Risika henjana amin'ny fitongilanana" fa tsy misy risika henjana amin'ny fitongilanana amin'ny sehatra rehetra, "Risika henjana amin'ny fitongilanana" raha farafaharatsiny ny sehatra iray dia nomena naoty "Risika mafy amin'ny fahadisoana rafitra";Ny fandinihana iray dia heverina ho "fampahalalana tsy ampy" raha tsy misy famantarana mazava fa ny fianarana dia "manan-danja na mety hampidi-doza ny fitongilanana" ary tsy ampy ny fampahalalana amin'ny sehatra iray na maromaro amin'ny fitongilanana.Ny fahamendrehan'ny porofo dia nodinihina araka ny fomba fanombanana, fampandrosoana ary fanombanana (GRADE), miaraka amin'ny vokatra voasokajy ho avo, antonony, ambany, na ambany dia ambany [31].
Taorian'ny fikarohana elektronika, lahatsoratra miisa 1972 no fantatra ary fanononana iray ihany avy amin'ny loharano hafa.Rehefa avy nesorina ireo dika mitovy, dia sora-tanana 873 no nodinihina.Nojerena ny anaram-boninahitra sy ny santionany mba hahazoana alalana ary nolavina izay fianarana tsy nahafeno ny fepetra takiana.Vokany, nisy ny fanadihadiana lalina momba ireo antontan-taratasy 11 mety mifandraika amin’izany.Fisedrana dimy vita ary fandalinana dimy mitohy dia tsy nahafeno ny fepetra fampidirana.Ny santionan'ny lahatsoratra nesorina taorian'ny fanombanana lahatsoratra feno sy ny antony hanilihana dia omena eo amin'ny tabilao ao amin'ny tovana.Farany, fianarana enina (RCT efatra sy CCT roa) no nampidirina tao amin'ny SR [23,32-36].Ny kisary sakana an'ny PRISMA dia aseho amin'ny sary 1.
Ny toetran'ireo fitsapana enina tafiditra dia aseho ao amin'ny tabilao 2 sy 3 [23,32-36].Fitsapana iray monja amin'ny protocole no fantatra;jereo ny tabilao 4 sy 5 raha mila fanazavana fanampiny momba ity tetikasa fikarohana ity.
RCT: fisedrana ara-pitsaboana kisendrasendra;NAC: fanaraha-maso tsy haingana;SMD: famolavolana vava misaraka;MOPs: perforation microosseous;LLLT: fitsaboana tamin'ny laser mahery vaika;CFO: orthodontique miaraka amin'ny corticotomy;FTMPF: feno hateviny mucoperiosteal flap;Exp: andrana;lahy: lahy;F: vehivavy;U3: alika ambony;ED: hakitroky ny angovo;RTM: hafainganam-pandehan'ny nify;TTM: fotoana fihetsehan'ny nify;CTM: fihetsehana nify mitambatra;PICOS: mpandray anjara, fitsabahana, fampitahana, valiny ary famolavolana fandalinana
TADs: fitaovana vatofantsika vonjimaika;RTM: hafainganam-pandehan'ny nify;TTM: fotoana fihetsehan'ny nify;CTM: fihetsehana nify mitambatra;EXP: andrana;NR: tsy notaterina;U3: alika ambony;U6: molar voalohany ambony;SS: Stainless vy;NiTi: nikela-titanium;MOPs: perforation taolana mikraoba;LLLT: fitsaboana tamin'ny laser mahery vaika;CFO: orthodontique miaraka amin'ny corticotomy;FTMPF: flap mucoperiosteal matevina feno
NR: Tsy voalaza;OMS ICTRP: Tranoben'ny Fikarohana an'ny Sehatry ny fisoratana anarana momba ny fitsaboana klinika iraisam-pirenena WHO
Ity famerenana ity dia nahitana RCTs23,32-34 efa vita ary CCTs35,36 roa misy marary 154.Ny taona dia 15 ka hatramin'ny 29 taona.Ny fianarana iray dia nahitana vehivavy marary ihany [32], raha ny fianarana iray hafa dia nahitana vehivavy vitsy kokoa noho ny lehilahy [35].Nisy vehivavy kokoa noho ny lehilahy tamin'ny fianarana telo [33,34,36].Fianarana iray ihany no tsy nanome fizarana lahy sy vavy [23].
Ny efatra amin'ireo fianarana tafiditra dia ny famolavolana split-port (SMD) [33-36] ary ny roa dia endrika composite (COMP) (parallèle sy split ports) [23,32].Ao amin'ny fandalinana famolavolana composite, ny lafiny fiasan'ny vondrona andrana dia nampitahaina tamin'ny lafiny tsy miasa amin'ny vondrona andrana hafa, satria ny lafiny mifanohitra amin'ireo vondrona ireo dia tsy niaina fanafainganana (fitsaboana ortodontika mahazatra ihany) [23,32].Ao amin'ireo fandalinana efatra hafa, ity fampitahana ity dia natao mivantana tsy misy vondrona fanaraha-maso tsy haingana [33-36].
Fianarana dimy no nampitaha ny fandidiana tamin'ny fitsabahana ara-batana (izany hoe, fitsaboana tamin'ny laser intensité ambany {LILT}), ary ny fianarana fahenina dia nampitaha ny fandidiana tamin'ny fitsabahana ara-pahasalamana (izany hoe, prostaglandin E1).Ny fitsabahana amin'ny fandidiana dia avy amin'ny invasive mibaribary (corticotomy nentim-paharazana [33-35], FTMPF feno hatevin'ny mucoperiosteal flap [32]) mankany amin'ny fitsabahana kely indrindra (procedures invasive kely indrindra {MOPs} [23] ary fomba fiasa piezotomy flapless [36]).
Ny fikarohana rehetra hita dia nahitana marary mitaky fisintonana alika taorian'ny fitrandrahana premolar [23,32-36].Ny marary rehetra tafiditra dia nahazo fitsaboana mifototra amin'ny fitrandrahana.Ny canine dia nesorina taorian'ny fanesorana ny premolar voalohany amin'ny valanorano ambony.Ny fitrandrahana dia natao tamin'ny fiandohan'ny fitsaboana mandra-pahavitan'ny leveling sy leveling tamin'ny fianarana telo [23, 35, 36] ary telo hafa [32-34].Ny fanombanana fanaraha-maso dia avy amin'ny tapa-bolana [34], telo volana [23,36], ary efa-bolana [33] ka hatramin'ny fahavitan'ny fisintonana canine [32,35].Ao amin'ny fanadihadiana efatra [23, 33, 35, 36], ny fandrefesana ny fihetsiketsehan'ny nify dia naseho ho "fihetsehan'ny nify" (RTM), ary tamin'ny fandalinana iray, ny "fotoana mihetsika nify" (CTM) dia naseho ho "hetsika nify" .“Fotoana” (TTM).) amin'ny fianarana roa [32,35], ny iray dia nandinika ny fifantohana sRANKL [34].Ny fianarana dimy dia nampiasa fitaovana TAD vatofantsika vonjimaika [23,32-34,36], raha ny fianarana fahenina kosa dia nampiasa ny tendrony mivadika ho fingotra [35].Raha ny fomba fandrefesana ny hafainganam-pandehan'ny nify, ny fianarana iray dia nampiasa calipers intraoral nomerika [23], ny fianarana iray dia nampiasa ny teknolojia ELISA mba hamantarana ny santionan'ny sulcus fluid (GCF) [34], ary fanadihadiana roa no nanombantombana ny fampiasana elektronika nomerika..dia mametraka caliper [33,35], raha ny fandalinana roa kosa dia nampiasa modely fandalinana 3D scanned mba hahazoana fandrefesana [32,36].
Ny loza ateraky ny fitongilanana amin'ny fampidirana ao amin'ny RCT dia aseho ao amin'ny Figure 2, ary ny risika ankapobeny amin'ny fitongilanana ho an'ny sehatra tsirairay dia aseho ao amin'ny Figure 3. Ny RCTs rehetra dia nomena anarana hoe "fiahiana sasany momba ny fitongilanana" [23,32-35]."Ny ahiahy sasany momba ny fitongilanana" dia singa manan-danja amin'ny RCTs.Ny fiahiahiana noho ny fivilian-dàlana amin'ny fitsabahana andrasana (vokatra mifandraika amin'ny fitsabahana; vokatry ny fanaraha-maso ny fitsabahana) no faritra mampiahiahy indrindra (izany hoe, "misy fiahiahiana" dia hita tao amin'ny 100% amin'ireo fandalinana efatra).Ny risika amin'ny tombantomban'ny fitongilanana ho an'ny fandalinana CCT dia aseho amin'ny sary 4. Ireo fanadihadiana ireo dia nanana "risika ambany noho ny fitongilanana".
Sary mifototra amin'ny angona avy amin'i Abdelhameed sy Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], ary Abdarazik et al., 2020 [32].
Fitsaboana amin'ny fitsaboana ara-batana: Ny fianarana dimy dia nampitaha karazana fandidiana samihafa miaraka amin'ny fitsaboana laser ambany (LILT) mba hanafainganana ny fisintonana ny alika [23,32-34].El-Ashmawy et al.Ny fiantraikan'ny "corticotomy nentim-paharazana" mifanohitra amin'ny "LLT" dia nodinihina tao amin'ny cleft RCT [33].Momba ny hafainganam-pandehan'ny canine, tsy misy fahasamihafana ara-statistika hita eo amin'ny corticotomy sy ny LILI amin'ny fotoana rehetra amin'ny fanombanana (midika 0.23 mm, 95% CI: -0.7 hatramin'ny 1.2, p = 0.64).
Turker et al.nanombantombana ny fiantraikan'ny piezocision sy LILT amin'ny RTM amin'ny cleft TBI [36].Tamin'ny volana voalohany, ny fatran'ny fihenan'ny alika ambony amin'ny lafiny LILI dia ambony kokoa noho ny amin'ny piezocision (p = 0.002).Na izany aza, tsy nisy fahasamihafana manan-danja ara-statistika hita teo amin'ny roa tonta tamin'ny volana faharoa sy fahatelo tamin'ny fisintonana ny alika ambony, tsirairay avy (p = 0.377, p = 0.667).Raha jerena ny fotoana fanombanana manontolo, dia nitovitovy ny fiantraikan'ny LILI sy Piezocisia amin'ny OTM (p = 0.124), na dia nahomby kokoa aza ny LILI noho ny fomba fiasa Piezocisia tamin'ny volana voalohany.
Abdelhameed sy Refai dia nandinika ny fiantraikan'ny "MOPs" raha oharina amin'ny "LLLT" sy "MOPs + LLLT" amin'ny RTM amin'ny endrika RCT [23]. Hitan'izy ireo ny fitomboan'ny tahan'ny fisintonana ny alika ambony amin'ny lafiny accelerated ("MOPs" ary koa ny "LLLT") raha ampitahaina amin'ny lafiny tsy haingana, miaraka amin'ny fahasamihafana misy eo amin'ny statistika amin'ny fotoana fanombanana rehetra (p<0.05). Hitan'izy ireo ny fitomboan'ny tahan'ny fisintonana ny alika ambony amin'ny lafiny accelerated ("MOPs" ary koa ny "LLLT") raha ampitahaina amin'ny lafiny tsy haingana, miaraka amin'ny fahasamihafana misy eo amin'ny statistika amin'ny fotoana fanombanana rehetra (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). Hitan'izy ireo ny fitomboana haingana amin'ny hafainganam-pandehan'ny lateral retraction amin'ny canine ambony ("MOPs" ary koa ny "LLLT") raha oharina amin'ny fisintonana lateral tsy haingana miaraka amin'ny fahasamihafana manan-danja amin'ny statistika amin'ny fotoana fanombanana rehetra (p<0.05).他们 发现, 与 非 加速 侧 相比, 加速 侧 ("mops" 和 "lll") 的的 犬 齿 回 缩率 增加, 在 所有 评估 时间 都 有 统计学 显着 差异 (p <0,05). Hitan'izy ireo fa, raha ampitahaina amin'ny lafiny tsy manafaingana, ny nifin'ny alika ambony amin'ny lafiny accelerated ("MOPs" sy "LLLT") dia nampitombo ny tahan'ny fihenam-bidy, ary nisy fahasamihafana ara-statistika (p<0.05) tamin'ny fotoana fanombanana rehetra. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. Hitany fa ny fihenan'ny rantsambatana ambony dia ambony kokoa amin'ny lafiny miaraka amin'ny acceleration ("MOPs" sy "LLLT") raha oharina amin'ny lafiny tsy misy acceleration miaraka amin'ny fahasamihafana manan-danja ara-statistika (p <0.05) amin'ny fotoana rehetra nodinihina.Raha ampitahaina amin'ny lafiny tsy manafaingana, ny fisintonana ny clavicle dia nanafaingana in-1.6 sy 1.3 eo amin'ny lafiny "SS" sy "NILT".Ankoatr'izay, nasehon'izy ireo ihany koa fa ny fomba fiasa MOP dia mahomby kokoa noho ny fomba LLLT amin'ny fanafainganana ny fanesorana ny clavicle ambony, na dia tsy misy dikany ara-statistika aza ny fahasamihafana.Ny fahasamihafana avo lenta sy ny fahasamihafan'ny fitsabahana ampiharina eo amin'ny fianarana teo aloha dia nanakana ny fitambaran'ny data [23,33,36].Abdalazik et al.RCI sandry roa miaraka amin'ny endrika mitambatra [32] dia nanombantombana ny fiantraikan'ny flap mucoperiosteal feno hateviny (haavo FMPF miaraka amin'ny LLLT) amin'ny hetsika nify mitambatra (CTM) sy ny fotoana fihetsehan'ny nify (TTM)."Fotoan'ny fihetsehan'ny nify" rehefa mampitaha ny lafiny haingana sy tsy mihetsiketsika, dia nisy fihenam-bidy lehibe teo amin'ny totalin'ny fotoana fisintonana nify.Tao anatin'ny fandalinana iray manontolo dia tsy nisy fahasamihafana ara-statistika teo amin'ny "FTMPF" sy ny "LLLT" amin'ny resaka "fihetsehan'ny nify mitambatra" (p = 0.728) sy ny "fotoana mihetsika nify" (p = 0.298).Ankoatr'izay, ny "FTMPF" sy ny "LLLT" » dia afaka mahatratra 25% sy 20% ny hafainganam-pandeha OTM tsirairay avy.
Seki et al.Ny fiantraikan'ny "corticotomy nentim-paharazana" mifanohitra amin'ny "LLT" amin'ny famoahana RANKL mandritra ny OTM amin'ny RCT miaraka amin'ny orotomy dia nodinihina ary nampitahaina [34].Ny fandinihana dia nitatitra fa ny corticotomy sy ny LILI dia nampitombo ny famoahana RANKL nandritra ny OTM, izay niantraika mivantana tamin'ny fanavaozana taolana sy ny tahan'ny OTM.Ny fahasamihafan'ny bilateral dia tsy manan-danja ara-statistika amin'ny 3 sy 15 andro taorian'ny fitsabahana (p = 0.685 sy p = 0.400, tsirairay avy).Ny fahasamihafana amin'ny fotoana na ny fomba fanombanana ny vokatra dia nanakana ny fampidirana ireo fianarana roa teo aloha tao amin'ny meta-analyse [32,34].
Fidirana amin'ny fandidiana sy pharmacological: Rajasekaran sy Nayak dia nanombantombana ny fiantraikan'ny corticotomy mifanohitra amin'ny tsindrona prostaglandin E1 amin'ny RTM sy ny fotoana fihetsehan'ny nify (TTM) amin'ny CCT mizarazara [35].Nasehon'izy ireo fa ny corticotomy dia nanatsara ny RTM tsara kokoa noho ny prostaglandins, miaraka amin'ny fahasamihafana ara-statistika (p = 0.003), satria ny RTM amin'ny lafiny prostaglandin dia 0.36 ± 0.05 mm / herinandro, raha ny corticotomy dia 0.40 ± 0 .04mm / perimeter.Nisy ihany koa ny fahasamihafan'ny fotoana fihetsehan'ny nify teo amin'ireo fitsabahana roa ireo.Ny vondrona corticotomy (13 herinandro) dia nanana "fotoana fihetsehana nify" fohy kokoa noho ny vondrona prostaglandin (15 herinandro).Ho an'ny antsipiriany bebe kokoa, dia aseho ao amin'ny tabilao 6 ny famintinana ny vokatra azo avy amin'ny vokatra lehibe indrindra amin'ny fandalinana tsirairay.
RTM: hafainganam-pandehan'ny nify;TTM: fotoana fihetsehan'ny nify;CTM: fihetsehana nify mitambatra;NAC: fanaraha-maso tsy haingana;MOPs: perforation taolana mikraoba;LLLT: fitsaboana tamin'ny laser mahery vaika;CFO: orthodontique miaraka amin'ny corticotomy;FTMPF: feno hateviny mucoperiosteal flap;NR: tsy voalaza
Fianarana efatra no nanombantombana ny vokatra faharoa [32,33,35,36].Ny fianarana telo dia nanombantombana ny fahaverezan'ny fanohanana molar [32,33,35].Rajasekaran sy Nayak dia tsy nahita fahasamihafana ara-statistika eo amin'ny corticotomy sy ny vondrona prostaglandin (p = 0.67) [35].El-Ashmawi et al.Tsy misy fahasamihafana ara-statistika hita eo amin'ny corticotomy sy ny lafiny LLLT amin'ny fotoana fanombanana (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].Fa kosa, Abdarazik et al.Nisy fahasamihafana manan-danja ara-statistika notaterina teo amin'ny vondrona FTMPF sy LLLT, ary ny vondrona LLLT no lehibe kokoa [32].
Ny fanaintainana sy ny fivontosana dia nodinihina tamin'ny fitsapana roa [33,35].Araka ny voalazan'i Rajasekaran sy Nayak, ny marary dia nitatitra ny fivontosana sy fanaintainana malemy nandritra ny herinandro voalohany tamin'ny lafiny corticotomy [35].Amin'ny trangan'ny prostaglandins, ny marary rehetra dia nahatsapa fanaintainana mafy rehefa nitsindrona.Amin'ny ankamaroan'ny marary, ny hamafin'ny dia avo ary maharitra hatramin'ny telo andro manomboka ny andro ny tsindrona.Na izany aza, El-Ashmawi et al.[33] dia nitatitra fa ny 70% amin'ny marary dia nitaraina noho ny fivontosana teo amin'ny lafiny corticotomy, raha 10% kosa no nivonto teo amin'ny lafiny corticotomy sy ny lafiny LILI.Ny fanaintainana aorian'ny fandidiana dia voamariky ny 85% amin'ny marary.Ny sisin'ny corticotomy dia mafy kokoa.
Rajasekaran sy Nayak dia nanombantombana ny fiovan'ny haavon'ny havoana sy ny halavan'ny fakany ary tsy nahitana fahasamihafana ara-statistika eo amin'ny corticotomy sy ny vondrona prostaglandin (p = 0.08) [35].Ny halalin'ny fanadinana periodontal dia nodinihina tamin'ny fandalinana iray ihany ary tsy nahitana fahasamihafana ara-statistika eo amin'ny FTMPF sy LLLT [32].
Türker et al dia nandinika fiovana teo amin'ny zoro canine sy ny molar voalohany ary tsy nahitana fahasamihafana ara-statistika eo amin'ny canine sy ny zoro molar voalohany eo amin'ny lafiny piezotomy sy ny lafiny LLLT mandritra ny fe-potoana fanaraha-maso mandritra ny telo volana [36].
Ny tanjaky ny porofo momba ny tsy fitovizan'ny ortodontika sy ny voka-dratsiny dia avy amin'ny "tena ambany" ka "ambany" araka ny torolàlana GRADE (Table 7).Ny fampihenana ny tanjaky ny porofo dia mifandray amin'ny mety hisian'ny fitongilanana [23,32,33,35,36], tsy mivantana [23,32] ary ny tsy fahampiana [23,32,33,35,36].
a, g Ny fihenan'ny risika amin'ny fitongilanana amin'ny ambaratonga iray (fitongilanana noho ny fivilian-dàlana amin'ny fitsabahana andrasana, ny fatiantoka lehibe amin'ny fanaraha-maso) ary ny fihenan'ny tsy fahatomombanana amin'ny ambaratonga iray [33].
c, f, i, j Ny risika amin'ny fitongilanana dia nihena tamin'ny ambaratonga iray (fandalinana tsy misy kisendrasendra) ary ny sisin'ny fahadisoana dia nihena tamin'ny ambaratonga iray * [35].
d Mampihena ny mety hisian'ny fitongilanana (noho ny fiviliana amin'ny fitsabahana andrasana) amin'ny ambaratonga iray, tsy mivantana amin'ny ambaratonga iray**, ary ny tsy fahatomombanana amin'ny ambaratonga iray* [23].
e, h, k Mampihena ny mety hisian'ny fitongilanana (fitongilanana mifandray amin'ny fizotran'ny randomization, fitongilanana noho ny fiviliana amin'ny fidirana an-tsehatra) amin'ny ambaratonga iray, tsy mivantana amin'ny ambaratonga iray**, ary ny tsy fahatomombanana amin'ny ambaratonga iray* [32].
CI: elanelana fahatokisana;SMD: fizarana seranan-tsambo;COMP: famolavolana fitambarana;MD: midika hoe fahasamihafana;LLLT: fitsaboana tamin'ny laser mahery vaika;FTMPF: flap mucoperiosteal matevina feno
Nitombo be ny fikarohana momba ny fanafainganana ny hetsika ortodontika amin'ny fampiasana fomba fanafainganana isan-karazany.Na dia nodinihina be aza ny fomba fanafainganana ny fandidiana, ny fomba tsy fandidiana dia nahita ny lalan'izy ireo tamin'ny fikarohana lalina.Ny fampahalalana sy ny porofo fa ny fomba fanafainganana iray dia tsara kokoa noho ny iray hafa mbola mifangaro.
Araka ny voalazan'ity SR ity dia tsy misy marimaritra iraisana eo amin'ny fanadihadiana momba ny fanjakazakan'ny fomba fandidiana na tsy fandidiana amin'ny fanafainganana ny OTM.Abdelhameed sy Refai, Rajasekaran ary Nayak dia nahita fa tao amin'ny OTM, ny fandidiana dia nahomby kokoa noho ny fitsabahana tsy fandidiana [23,35].Fa kosa, Türker et al.Ny fitsabahana tsy misy fandidiana dia hita fa mahomby kokoa noho ny fitsabahana amin'ny fandidiana mandritra ny volana voalohany amin'ny fisintonana ny alika ambony [36].Na izany aza, raha jerena ny fotoam-pitsarana iray manontolo, dia hitan'izy ireo fa ny fiantraikan'ny fandidiana sy tsy fandidiana amin'ny OTM dia mitovy.Ankoatra izany, Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., ary Sedki et al.dia nanamarika fa tsy misy fahasamihafana eo amin'ny fitsabahana amin'ny fandidiana sy ny tsy fandidiana amin'ny resaka fanafainganana OTM [32-34].