“Aza misalasala mihitsy fa afaka manova an'izao tontolo izao ny vondron'olona vitsy an'isa sy feno fanoloran-tena.Raha ny marina dia izy irery no ao.”
Ny tanjon'i Cureus dia ny hanova ny maodely efa ela amin'ny famoahana ara-pitsaboana, izay mety ho lafo, sarotra ary mandany fotoana ny fandefasana fikarohana.
Tanisao ity lahatsoratra ity ho: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Mey 2022) Ny tahan'ny oksizenina inhalation amin'ny fitaovana mikoriana ambany sy avo: fandalinana simulation.Fanafody 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Tanjona: Tokony horefesina ny ampahany amin'ny oksizenina atsofoka rehefa omena oksizenina ny marary, satria izy io dia maneho ny fitanan'ny oksizenina alveolar, izay zava-dehibe amin'ny fomba fijerin'ny physiologie taovam-pisefoana.Noho izany, ny tanjon'ity fandalinana ity dia ny fampitahana ny ampahany amin'ny oksizenina voafoka azo amin'ny fitaovana fanaterana oksizenina samihafa.
Fomba: Modely simulation momba ny fisefoana ho azy no nampiasaina.Fandrefesana ny ampahan'ny oksizenina tsofina azo amin'ny alalan'ny saron-tratra orona ambany sy avo ary saron-tava oksizenina tsotra.Taorian'ny 120 s oksizenina, ny ampahany amin'ny rivotra atsofoka dia refesina isaky ny segondra mandritra ny 30 s.Fandrefesana telo no natao isaky ny fepetra.
VOKATRA: Ny fikorianan'ny rivotra dia nihena ny ampahany amin'ny oksizenina intratracheal inspiracheal sy ny fifantohana oksizenina extraoral rehefa mampiasa cannula nasal ambany mikoriana, manoro hevitra fa ny fofon'aina dia nitranga nandritra ny famerenana indray ary mety mifandray amin'ny fitomboan'ny ampahany oksizenina intratracheal.
Fehiny.Ny inhalation oksizenina mandritra ny exhalation dia mety hitarika amin'ny fitomboan'ny fifantohana oksizenina ao amin'ny habaka maty anatomika, izay mety mifandray amin'ny fitomboan'ny oksizenina voafoka.Amin'ny alàlan'ny cannula nasal mikoriana be dia be ny isan-jaton'ny oksizenina atsofoka na dia amin'ny hafainganam-pandehan'ny 10 L/min aza.Rehefa mamaritra ny habetsahan'ny oksizenina tsara indrindra dia ilaina ny mametraka ny tahan'ny fikorianan'ny marary sy ny fepetra manokana, na inona na inona sandan'ny ampahany amin'ny oksizenina inhaled.Rehefa mampiasa prongs nasal sy saron-tava oksizenina tsotra amin'ny toeram-pitsaboana, dia mety ho sarotra ny manombatombana ny ampahany amin'ny oksizenina sitrana.
Ny fitantanana oksizenina mandritra ny dingana mahery sy mitaiza amin'ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana dia fomba fanao mahazatra amin'ny fitsaboana klinika.Ny fomba isan-karazany amin'ny fitantanana oksizenina dia misy cannula, cannula nasal, saron-tava oksizenina, saron-tava, saron-tava venturi, ary nasal cannula (HFNC) [1-5].Ny isan-jaton'ny oksizenina ao amin'ny rivotra mifoka rivotra (FiO2) dia ny isan-jaton'ny oksizenina ao amin'ny rivotra mifoka izay mandray anjara amin'ny fifanakalozana entona alveolar.Ny haavon'ny oxygenation (P / F ratio) dia ny tahan'ny tsindry ampahany amin'ny oksizenina (PaO2) amin'ny FiO2 amin'ny rà arterial.Na dia mbola mampiady hevitra aza ny sandan'ny diagnostika amin'ny tahan'ny P / F, dia marika ampiasaina amin'ny oxygenation amin'ny fitsaboana klinika [6-8].Noho izany, zava-dehibe ara-pahasalamana ny mahafantatra ny lanjan'ny FiO2 rehefa manome oksizenina ny marary iray.
Mandritra ny intubation, ny FiO2 dia azo refesina tsara amin'ny fanaraha-maso oksizenina izay misy ny circulation ventilation, raha ny oksizenina dia omena miaraka amin'ny cannula nasal sy saron-tava oksizenina, dia ny "tombanana" ny FiO2 mifototra amin'ny fotoana inspiraka ihany no azo refesina.Ity "sora" ity dia ny tahan'ny famatsiana oksizenina amin'ny habetsahan'ny rano.Na izany aza, izany dia tsy tafiditra ao ny lafin-javatra sasany avy amin`ny fomba fijery ny physiology ny respiration.Ny fandinihana dia naneho fa ny fandrefesana FiO2 dia mety hisy fiantraikany amin'ny lafin-javatra samihafa [2,3].Na dia mety hitarika amin'ny fitomboan'ny oksizenina ao amin'ny toerana maty anatomika toy ny vava, pharynx ary trachea aza ny fitantanana oksizenina mandritra ny fivoahana, dia tsy misy tatitra momba ity olana ity ao amin'ny literatiora ankehitriny.Na izany aza, ny mpitsabo sasany dia mino fa amin'ny fampiharana dia tsy dia manan-danja loatra ireo lafin-javatra ireo ary ampy ny "marika" handresena ireo olana ara-pahasalamana.
Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, ny HFNC dia nanintona ny saina manokana amin'ny fitsaboana maika sy ny fikarakarana fatratra [9].Ny HFNC dia manome fikorianan'ny FiO2 sy oksizenina avo miaraka amin'ny tombontsoa lehibe roa - ny fandroahana ny toerana maty ao amin'ny pharynx ary ny fampihenana ny fanoherana ny nasopharyngeal, izay tsy tokony hohadinoina rehefa manome oksizenina [10,11].Ankoatra izany, mety ilaina ny mihevitra fa ny sandan'ny FiO2 voarefy dia maneho ny fifantohana oksizenina amin'ny lalan-drivotra na alveoli, satria ny fifantohana oksizenina ao amin'ny alveoli mandritra ny aingam-panahy dia zava-dehibe amin'ny resaka P / F ratio.
Ny fomba fandefasana oksizenina ankoatry ny intubation dia matetika ampiasaina amin'ny fanao ara-pitsaboana mahazatra.Noho izany dia zava-dehibe ny fanangonana angon-drakitra bebe kokoa momba ny FiO2 refesina miaraka amin'ireo fitaovana fanaterana oksizenina ireo mba hisorohana ny tsy fahampian'ny oksizenina tsy ilaina sy hahazoana fahalalana momba ny fiarovana ny fofonaina mandritra ny oxygenation.Na izany aza, sarotra ny fandrefesana ny FiO2 ao amin'ny trachea olombelona.Ny mpikaroka sasany dia nanandrana naka tahaka ny FiO2 tamin'ny fampiasana modely mifoka rivotra [4,12,13].Noho izany, amin'ity fanadihadiana ity, dia nikendry ny handrefesana ny FiO2 amin'ny alàlan'ny modelim-pisefoana ho azy.
Ity dia fandalinana pilotana izay tsy mitaky fankatoavana etika satria tsy idiran'ny olombelona.Mba hanamafisana ny fofon'aina ho azy, dia nanomana modely mifoka rivotra ho azy izahay miaraka amin'ny modely novolavolain'i Hsu et al.(sary 1) [12].Ny rivotra sy ny havokavoka fitsapana (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) avy amin'ny fitaovana fanatoranana (Fabius Plus; Lübeck, Alemana: Draeger, Inc.) dia nomanina haka tahaka ny fofonaina ho azy.Ny fitaovana roa dia mifamatotra amin'ny tanana amin'ny tady metaly mafy.Ny tavoara iray (lafin'ny fiara) amin'ny havokavoka fitsapana dia mifandray amin'ny ventilator.Ampifandraisina amin'ny “Modely Fitantanana Oxygène” ny tafo hafa (lafy passive) amin'ny havokavoka.Raha vantany vao mamatsy entona vaovao ny ventilatera mba hitsapana ny havokavoka (lafin'ny fiara), dia atomboka amin'ny fisintonana an-keriny ny tafondro hafa (lafy passive).Mifoka entona amin'ny alalan'ny trachea-n'ny manikin io hetsika io, ka toy ny fofon'aina ho azy.
(a) fanaraha-maso oksizenina, (b) dummy, (c) fitsapana havokavoka, (d) fitaovana fanatoranana, (e) fanaraha-maso oksizenina, ary (f) ventilator elektrika.
Toy izao ny firafitry ny ventilatera: volume tidal 500 ml, tahan'ny taovam-pisefoana 10 fifohana rivotra/min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation / expiration ratio) 1: 2 (fotoana fofona = 1 s).Ho an'ny fanandramana, ny fanarahana ny havokavoka fitsapana dia napetraka ho 0.5.
Ny fanaraha-maso oksizenina (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) sy ny manikin (MW13; Kyoto, Japon: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) dia nampiasaina tamin'ny modely fitantanana oksizenina.Ny oksizenina madio dia natsindrona tamin'ny tahan'ny 1, 2, 3, 4 ary 5 L / min ary ny FiO2 dia refesina ho an'ny tsirairay.Ho an'ny HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Irlandy Avaratra: Armstrong Medical), ny fangaro oksizenina-rivotra dia natao tamin'ny volume 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, ary 60 L, ary ny FiO2 dia tombanana isaky ny tranga.Ho an'ny HFNC, ny fanandramana dia natao tamin'ny 45%, 60% ary 90% oxygen concentrations.
Ny fatran'ny oksizenina extraoral (BSM-6301; Tokyo, Japana: Nihon Kohden Co.) dia norefesina 3 sm ambonin'ny incisors maxillary misy oksizenina aterina amin'ny alàlan'ny cannula nasal (Finefit; Osaka, Japon: Japan Medicalnext Co.) (sary 1).) Intubation amin'ny fampiasana ventilateur elektrika (HEF-33YR; Tokyo, Japon: Hitachi) mba hitsoka rivotra avy amin'ny lohan'ny manikin mba hanafoanana ny rivotra mivoaka avy ao aoriana, ary ny FiO2 dia norefesina 2 minitra taty aoriana.
Taorian'ny 120 segondra nipoitra tamin'ny oksizenina, ny FiO2 dia refesina isaky ny segondra nandritra ny 30 segondra.Alefaso ny manika sy ny laboratoara aorian'ny fandrefesana tsirairay.Ny FiO2 dia refesina in-3 isaky ny fepetra.Nanomboka ny fanandramana taorian'ny calibration ny fitaovana fandrefesana tsirairay.
Amin'ny fomba mahazatra, ny oksizenina dia tombanana amin'ny alàlan'ny cannulas nasal mba ahafahana mandrefy ny FiO2.Ny fomba kajy ampiasaina amin'ity andrana ity dia miovaova arakaraka ny votoatin'ny respiration ho azy (Table 1).Ny isa dia kajy mifototra amin'ny toetry ny rivotra napetraka ao amin'ny fitaovana fanatoranana (volony: 500 ml, tahan'ny taovam-pisefoana: 10 fifohana rivotra/min, tahan'ny inspiratory amin'ny fivoahana {inhalation: exhalation ratio} = 1: 2).
Ny "sora" dia kajy isaky ny tahan'ny oksizenina.Nisy cannula nasal nampiasaina mba hanomezana oksizenina amin'ny LFNC.
Ny famakafakana rehetra dia natao tamin'ny fampiasana rindrambaiko Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Ny vokatra dia aseho amin'ny hoe mean ± standard deviation (SD) amin'ny isan'ny fitsapana (N) [12].Nohodinay tamin'ny isa roa ny vokatra rehetra.
Mba kajy ny "sora", ny habetsahan'ny oksizenina miaina ao amin'ny havokavoka amin'ny fofonaina tokana dia mitovy amin'ny habetsahan'ny oksizenina ao anatin'ny lakandrano nasal, ary ny ambiny dia rivotra ivelany.Noho izany, miaraka amin'ny fe-potoana 2 s, ny oksizenina aterin'ny cannula nasal ao anatin'ny 2 s dia 1000/30 ml.Ny fatran'ny oksizenina azo avy amin'ny rivotra ivelany dia 21% amin'ny habetsahan'ny rano (1000/30 ml).Ny FiO2 farany dia ny habetsahan'ny oksizenina aterina amin'ny habetsahan'ny rano.Noho izany, ny "tombantombana" FiO2 dia azo kajy amin'ny fizarana ny totalin'ny oksizenina lanin'ny habetsahan'ny rano.
Talohan'ny fandrefesana tsirairay, ny fanaraha-maso oksizenina intratracheal dia nohavaozina tamin'ny 20.8% ary ny fanaraha-maso oksizenina extraoral dia nohamarinina tamin'ny 21%.Ny tabilao 1 dia mampiseho ny sandan'ny FiO2 LFNC amin'ny tahan'ny fikorianan'ny tsirairay.Ireo sanda ireo dia avo 1.5-1.9 heny noho ny sanda "kajy" (Table 1).Ny fatran'ny oksizenina ivelan'ny vava dia ambony noho ny ao anaty rivotra (21%).Nihena ny sanda antonony talohan'ny fampidirana ny fikorianan'ny rivotra avy amin'ny mpankafy elektrika.Ireo soatoavina ireo dia mitovitovy amin'ny "soatoavina tombanana".Miaraka amin'ny fikorianan'ny rivotra, rehefa akaiky ny rivotra ao amin'ny efitrano ny fifantohana oksizenina ivelan'ny vava, ny sandan'ny FiO2 ao amin'ny trachea dia ambony noho ny "sarobidy kajy" mihoatra ny 2 L / min.Miaraka na tsy misy rivotra, dia nihena ny fahasamihafana FiO2 rehefa nitombo ny tahan'ny fikorianan'ny rivotra (sary 2).
Ny tabilao 2 dia mampiseho ny sandan'ny FiO2 eo ho eo isaky ny fifantohana oksizenina ho an'ny saron-tava oksizenina tsotra (Masika oksizenina Ecolite; Osaka, Japon: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Nitombo ireo soatoavina ireo tamin'ny fitomboan'ny fifantohana oksizenina (Table 2).Miaraka amin'ny fanjifana oksizenina mitovy, ny FiO2 an'ny LFNK dia ambony noho ny an'ny saron-tava oksizenina tsotra.Amin'ny 1-5 L / min, ny fahasamihafana amin'ny FiO2 dia eo amin'ny 11-24%.
Ny tabilao 3 dia mampiseho ny sandan'ny FiO2 antonony ho an'ny HFNC isaky ny tahan'ny fikorianan'ny rivotra sy ny fifantohana oksizenina.Ireo soatoavina ireo dia akaiky ny fifantohana oksizenina kendrena na inona na inona na ambany na avo ny taham-pidirana (Tabilao 3).
Ny sanda FiO2 intratracheal dia ambony noho ny sanda 'tombanana' ary ny sanda FiO2 extraoral dia ambony noho ny rivotra ao amin'ny efitrano rehefa mampiasa ny LFNC.Ny fikorianan'ny rivotra dia hita fa mampihena ny FiO2 intratracheal sy extraoral.Ireo vokatra ireo dia manondro fa ny fofonaina mifoka rivotra dia nitranga nandritra ny famerenana indray ny LFNC.Miaraka na tsy misy fikorianan'ny rivotra dia mihena ny fahasamihafan'ny FiO2 rehefa mitombo ny tahan'ny fikorianan'ny rivotra.Ity valiny ity dia manondro fa misy antony iray hafa mety mifandray amin'ny fiakaran'ny FiO2 ao amin'ny trachea.Ankoatr'izay, nilaza ihany koa izy ireo fa ny oksizenina dia mampitombo ny fifantohana oksizenina ao amin'ny habaka maty anatomika, izay mety ho vokatry ny fitomboan'ny FiO2 [2].Ekena amin'ny ankapobeny fa ny LFNC dia tsy miteraka respiratory amin'ny fivoahana.Antenaina fa mety hisy fiantraikany lehibe amin'ny fahasamihafana eo amin'ny sanda voarefy sy "tombanana" ho an'ny cannulas nasal izany.
Amin'ny tahan'ny fikorianan'ny 1-5 L / min, ny FiO2 amin'ny saron-tava tsotra dia ambany noho ny an'ny cannula nasal, angamba satria tsy mitombo mora ny fifantohana oksizenina rehefa lasa faritra maty anatomika ny ampahany amin'ny saron-tava.Ny fikorianan'ny oksizenina dia mampihena ny fandotoana rivotra ao amin'ny efitrano ary mampitony ny FiO2 mihoatra ny 5 L/min [12].Eo ambanin'ny 5 L / min, ny sanda FiO2 ambany dia mitranga noho ny fandotoana ny rivotra ao amin'ny efitrano sy ny famerenana indray ny toerana maty [12].Raha ny marina, mety miovaova be ny fahamarinan'ny metatra oksizenina.Ny MiniOx 3000 dia ampiasaina hanaraha-maso ny fifantohana oksizenina, na izany aza, ny fitaovana dia tsy manana vahaolana ara-potoana ampy handrefesana ny fiovana amin'ny fatran'ny oksizenina mivoaka (ny mpanamboatra dia mamaritra 20 segondra hanehoana valiny 90%).Mitaky fanaraha-maso oksizenina manana valiny haingana kokoa izany.
Amin'ny fampiharana klinika tena izy, ny morphologie ny orona, ny vava, ary ny pharynx dia miovaova amin'ny olona tsirairay, ary ny sandan'ny FiO2 dia mety tsy hitovy amin'ny vokatra azo tamin'ity fanadihadiana ity.Ankoatra izany, tsy mitovy ny toetry ny taovam-pisefoana, ary ny fanjifana oksizenina ambony kokoa dia mitarika amin'ny fihenan'ny oksizenina amin'ny fofon'aina.Ireo fepetra ireo dia mety hitarika amin'ny sandan'ny FiO2 ambany.Noho izany, sarotra ny manombatombana ny FiO2 azo antoka rehefa mampiasa LFNK sy saron-tava oksizenina tsotra amin'ny toe-javatra tena izy.Na izany aza, ity fanandramana ity dia manoro hevitra fa ny foto-kevitry ny habaka maty anatomika sy ny fofonaina miverimberina dia mety hisy fiantraikany amin'ny FiO2.Raha jerena io fahitana io, ny FiO2 dia afaka mitombo be na dia amin'ny tahan'ny fikorianan'ny ambany aza, arakaraka ny fepetra fa tsy ny "tombana".
Ny British Thoracic Society dia manoro hevitra fa ny mpitsabo dia manome oksizenina araka ny haavon'ny saturation kendrena ary manara-maso ny marary mba hitazonana ny haavon'ny saturation tanjona [14].Na dia ambany dia ambany aza ny “valeur calculé” an’ny FiO2 amin’ity fandinihana ity, dia azo atao ny mahatratra ny tena FiO2 ambony kokoa noho ny “value kajy” arakaraka ny toe-pahasalaman’ilay marary.
Rehefa mampiasa HFNC, ny sandan'ny FiO2 dia manakaiky ny fifantohana oksizenina napetraka na inona na inona ny taham-pidirana.Ny valin'ity fanadihadiana ity dia milaza fa ny haavon'ny FiO2 avo dia azo tratrarina na dia amin'ny tahan'ny fikorianan'ny 10 L / min aza.Ny fandinihana mitovy amin'izany dia tsy nahitana fiovana tao amin'ny FiO2 teo anelanelan'ny 10 sy 30 L [12,15].Ny tahan'ny fikorianan'ny HFNC dia voalaza fa manafoana ny filàna hijerena ny habaka maty anatomika [2,16].Ny habaka maty anatomika dia mety hivoaka amin'ny hafainganam-pandehan'ny oksizenina mihoatra ny 10 L/min.Dysart et al.Heverina fa ny mekanika voalohany amin'ny hetsika VPT dia ny fandroahana ny habaka maty ao amin'ny lavaka nasopharyngeal, ka mampihena ny habaka maty manontolo ary mampitombo ny ampahany amin'ny ventilation minitra (izany hoe, alveolar ventilation) [17].
Ny fianarana HFNC teo aloha dia nampiasa catheter mba handrefesana ny FiO2 ao amin'ny nasopharynx, fa ny FiO2 dia ambany noho ny tamin'ity fanandramana ity [15,18-20].Ritchie et al.Voalaza fa manakaiky ny 0.60 ny sandan'ny kajy an'ny FiO2 raha mitombo mihoatra ny 30 L/min ny taham-pidiran'ny entona mandritra ny fofonaina [15].Amin'ny fampiharana, ny HFNCs dia mitaky ny tahan'ny fikorianan'ny 10-30 L/min na mihoatra.Noho ny fananan'ny HFNC, misy fiantraikany lehibe ny toe-javatra ao amin'ny lava-nasal, ary matetika ny HFNC dia mihetsika amin'ny tahan'ny fikorianan'ny rivotra.Raha mihatsara ny fisefoana dia mety ilaina koa ny fampihenana ny taham-pidirana, satria mety ho ampy ny FiO2.
Ireo valiny ireo dia mifototra amin'ny simulation ary tsy manoro hevitra fa ny vokatra FiO2 dia azo ampiharina mivantana amin'ny marary tena izy.Na izany aza, mifototra amin'ireo valiny ireo, amin'ny tranga intubation na fitaovana hafa ankoatry ny HFNC, ny sandan'ny FiO2 dia azo antenaina hiova be arakaraka ny fepetra.Rehefa manome oksizenina miaraka amin'ny LFNC na saron-tava oksizenina tsotra ao amin'ny toeram-pitsaboana, ny fitsaboana dia matetika tombanana amin'ny sandan'ny "saturation oxygène peripheral arterial" (SpO2) amin'ny fampiasana oximeter pulse.Miaraka amin'ny fivoaran'ny anemia, ny fitantanana henjana ny marary dia asaina, na inona na inona SpO2, PaO2 ary oksizenina ao amin'ny rà arterial.Ankoatra izany, Downes et al.ary Beasley et al.Misy soso-kevitra fa mety ho tandindomin-doza tokoa ny marary tsy marim-pototra noho ny fampiasana prophylactic amin'ny fitsaboana oksizenina mifantoka be [21-24].Mandritra ny vanim-potoanan'ny fahasimbana ara-batana, ny marary mahazo fitsaboana oksizenina mifantoka be dia be dia hanana famakiana oximeter avo lenta, izay mety hanafina ny fihenan'ny P / F tsikelikely ary noho izany dia mety tsy hanaitra ny mpiasa amin'ny fotoana mety, hitarika amin'ny fahasimbana mananontanona mitaky ny fandraisana andraikitra mekanika.fanohanana.Noheverina teo aloha fa ny FiO2 avo dia manome fiarovana sy fiarovana ho an'ny marary, saingy io teoria io dia tsy azo ampiharina amin'ny toeram-pitsaboana [14].
Noho izany, ny fikarakarana dia tokony ho raisina na dia rehefa manome oksizenina amin'ny vanim-potoana perioperative na amin'ny dingana voalohany amin'ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana.Ny valin'ny fanadihadiana dia mampiseho fa ny fandrefesana FiO2 marina dia tsy azo atao afa-tsy amin'ny intubation na HFNC.Rehefa mampiasa LFNC na saron-tava oksizenina tsotra, dia tokony homena oksizenina prophylactic mba hisorohana ny aretim-pisefoana malefaka.Ireo fitaovana ireo dia mety tsy mety raha ilaina ny fanombanana ny toetry ny taovam-pisefoana, indrindra rehefa mitsikera ny valin'ny FiO2.Na dia amin'ny tahan'ny fikorianan'ny ambany aza dia mitombo ny FiO2 miaraka amin'ny fikorianan'ny oksizenina ary mety hanafina ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana.Ankoatra izany, na dia mampiasa SpO2 amin'ny fitsaboana aorian'ny fandidiana aza, dia ilaina ny manana taham-pamokarana ambany araka izay azo atao.Ilaina izany mba hamantarana mialoha ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana.Ny fikorianan'ny oksizenina avo dia mampitombo ny mety hisian'ny tsy fahombiazan'ny fitiliana mialoha.Ny fatran'ny oksizenina dia tokony hofaritana aorian'ny famaritana izay famantarana tena ilaina hatsaraina amin'ny fitantanana oksizenina.Miorina amin'ny valin'ity fanadihadiana ity fotsiny, dia tsy soso-kevitra ny hanova ny foto-kevitra momba ny fitantanana oksizenina.Na izany aza, mino izahay fa ny hevitra vaovao aseho amin'ity fandalinana ity dia tokony hodinihina amin'ny fomba ampiasaina amin'ny fampiharana klinika.Ankoatr'izay, rehefa mamaritra ny habetsaky ny oksizenina atolotry ny torolàlana, dia ilaina ny mametraka ny fikorianan'ny marary, na inona na inona ny sandan'ny FiO2 ho an'ny fandrefesana ny fikorianan'ny inspiratory mahazatra.
Manolo-kevitra ny handinika indray ny foto-kevitry ny FiO2 izahay, amin'ny fiheverana ny sehatry ny fitsaboana oksizenina sy ny toe-pahasalamana, satria ny FiO2 dia singa tena ilaina amin'ny fitantanana ny oksizenina.Misy fetra maromaro anefa io fianarana io.Raha azo refesina ao amin'ny trachea olombelona ny FiO2, dia azo atao ny mahazo sanda marina kokoa.Na izany aza, sarotra amin'izao fotoana izao ny manao fandrefesana toy izany tsy misy invasive.Ny fikarohana fanampiny amin'ny fampiasana fitaovana fandrefesana tsy misy invasive dia tokony hatao amin'ny ho avy.
Amin'ity fandalinana ity, dia nandrefy FiO2 intratracheal izahay tamin'ny fampiasana ny modely simulation fifohana rivotra LFNC, saron-tava oksizenina tsotra, ary HFNC.Ny fitantanana ny oksizenina mandritra ny fivoahana dia mety hitarika amin'ny fitomboan'ny fifantohana oksizenina ao amin'ny habaka maty anatomika, izay mety mifandray amin'ny fitomboan'ny ampahany amin'ny oksizenina inhalation.Miaraka amin'ny HFNC, ny ampahany betsaka amin'ny oksizenina inhalation dia azo alaina na dia amin'ny hafainganam-pandehan'ny 10 l/min aza.Rehefa mamaritra ny habetsahan'ny oksizenina tsara indrindra dia ilaina ny mametraka ny tahan'ny fikorianan'ny marary sy ny fepetra manokana, fa tsy miankina amin'ny soatoavin'ny ampahany amin'ny oksizenina inhalation.Mety ho sarotra ny manombana ny isan-jaton'ny oksizenina atsofoka rehefa mampiasa LFNC sy saron-tava oksizenina tsotra amin'ny toeram-pitsaboana.
Ny angon-drakitra azo dia manondro fa misy ifandraisany amin'ny fisondrotry ny FiO2 ao amin'ny trachea ny LFNC ny fofon'aina.Rehefa mamaritra ny habetsaky ny oksizenina atolotry ny torolalana dia ilaina ny mametraka ny fikorianan'ny marary, na inona na inona ny sandan'ny FiO2 refesina amin'ny fampiasana ny fikorianan'ny aingam-panahy nentim-paharazana.
Lohahevitry ny olombelona: Ny mpanoratra rehetra dia nanamafy fa tsy nisy olona na tavy nandray anjara tamin'ity fanadihadiana ity.Lohahevitra momba ny biby: Ny mpanoratra rehetra dia nanamafy fa tsy nisy biby na tavy tafiditra tamin'ity fanadihadiana ity.Fifandirana amin'ny tombontsoa: Mifanaraka amin'ny ICMJE Uniform Disclosure Form, ny mpanoratra rehetra dia manambara izao manaraka izao: Fampandrenesana momba ny fandoavam-bola / serivisy: Ny mpanoratra rehetra dia manambara fa tsy nahazo fanohanana ara-bola avy amin'ny fikambanana iray ho an'ny asa natolotra.Fifandraisana ara-bola: Ny mpanoratra rehetra dia manambara fa tsy manana fifandraisana ara-bola amin'ny fikambanana mety ho liana amin'ny asa natolotra izy ireo amin'izao fotoana izao na ao anatin'ny telo taona lasa.Fifandraisana hafa: Ny mpanoratra rehetra dia manambara fa tsy misy fifandraisana na hetsika hafa mety hisy fiantraikany amin'ny asa natolotra.
Misaotra an'Andriamatoa Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japana) izahay noho ny fanampiany tamin'ity fandalinana ity.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Mey 2022) Ny tahan'ny oksizenina inhalation amin'ny fitaovana mikoriana ambany sy avo: fandalinana simulation.Fanafody 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Ity dia lahatsoratra fidirana misokatra nozaraina araka ny fepetran'ny Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Ny fampiasana tsy misy fetra, ny fizarana ary ny famokarana amin'ny fitaovana rehetra dia azo atao, raha toa ka nomena ny mpanoratra sy loharano voalohany.
Ity dia lahatsoratra fidirana misokatra nozaraina eo ambanin'ny Creative Commons Attribution License, izay mamela ny fampiasana tsy misy fetra, ny fizarana ary ny famokarana amin'ny haino aman-jery rehetra, raha toa ka nomena ny mpanoratra sy ny loharano.
(a) fanaraha-maso oksizenina, (b) dummy, (c) fitsapana havokavoka, (d) fitaovana fanatoranana, (e) fanaraha-maso oksizenina, ary (f) ventilator elektrika.
Toy izao ny firafitry ny ventilatera: volume tidal 500 ml, tahan'ny taovam-pisefoana 10 fifohana rivotra/min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation / expiration ratio) 1: 2 (fotoana fofona = 1 s).Ho an'ny fanandramana, ny fanarahana ny havokavoka fitsapana dia napetraka ho 0.5.
Ny "sora" dia kajy isaky ny tahan'ny oksizenina.Nisy cannula nasal nampiasaina mba hanomezana oksizenina amin'ny LFNC.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) no dingana fanombanana ny fanombanana ny famerenan'ny mpiara-mianatra.Fantaro bebe kokoa eto.
Ity rohy ity dia hitondra anao any amin'ny tranokalan'ny antoko fahatelo tsy misy ifandraisany amin'ny Cureus, Inc. Azafady, mariho fa tsy tompon'andraikitra amin'ny atiny na hetsika rehetra ao amin'ny mpiara-miasa na tranokala mifandraika aminay i Cureus.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) no dingana fanombanana ny fanombanana ny famerenan'ny mpiara-mianatra.SIQ™ dia manombana ny maha-zava-dehibe sy ny kalitaon'ny lahatsoratra amin'ny fampiasana ny fahendren'ny fiaraha-monina Cureus manontolo.Ireo mpampiasa voasoratra anarana rehetra dia entanina handray anjara amin'ny SIQ™ amin'ny lahatsoratra navoaka.(Tsy afaka manome naoty ny lahatsorany manokana ny mpanoratra.)
Ny naoty ambony dia tokony hatokana ho an'ny asa tena zava-baovao eo amin'ny sehatra misy azy avy.Ny sanda rehetra mihoatra ny 5 dia tokony hoheverina ho ambony noho ny salan'isa.Na dia afaka manome lanja ny lahatsoratra navoaka rehetra aza ireo mpampiasa voasoratra anarana ao amin'ny Cureus, ny hevitry ny manam-pahaizana momba ny lohahevitra dia mitondra lanja bebe kokoa noho ny an'ny tsy manam-pahaizana manokana.Ny SIQ ™ amin'ny lahatsoratra iray dia hiseho eo akaikin'ny lahatsoratra rehefa avy nomena naoty indroa, ary haverina kajy isaky ny isa fanampiny.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) no dingana fanombanana ny fanombanana ny famerenan'ny mpiara-mianatra.SIQ™ dia manombana ny maha-zava-dehibe sy ny kalitaon'ny lahatsoratra amin'ny fampiasana ny fahendren'ny fiaraha-monina Cureus manontolo.Ireo mpampiasa voasoratra anarana rehetra dia entanina handray anjara amin'ny SIQ™ amin'ny lahatsoratra navoaka.(Tsy afaka manome naoty ny lahatsorany manokana ny mpanoratra.)
Azafady, mariho fa amin'ny fanaovana izany dia manaiky ianao ny hampidirina amin'ny lisitry ny mailaka an-gazety isam-bolana.